Проверяемый текст
Тамазаева, Хава Насрулаевна; Особенности лактации и коррекция ее нарушений при иммуноконфликтной беременности (Диссертация 2005)
[стр. 125]

Способ родоразрешения беременных с Rh-отрицательной принадлежностью 1фОви и анемией зависел от состояния плода, срока беременности, сопутствующих осложнений, паритета и подготовленности родовых путей.
Роды проводили через естественные родовые пути при отсутствии клинических признаков тяжелой формы ГБН, сроке беременности, близком к доношенному и зрелой шейке метки.
В родах осуществляли кардиомониторный контроль состояния плода.
При тяжелом заболевании родоразрешали
абдоминальным путем, так как кесарево сечение позволяет избежать дополнительной травматизации плода во время родов (Краспопольский В.И., 2003; Савельева Г.М., 2002).
Показаниями к досрочному родоразрешению в обследуемых группах послужили: повышение оптической плотности билирубина в околоплодных водах свыше 0,35 отн.
ед., увеличение размеров печени и живота плода, утолщения плаценты, что свидетельствовало о тенденции развития среднетяжелой формы ГБП.
Средний срок беременност и при родоразрешении составил
38,3 ± 0,32 недель в основной группе и 37,5 ± 0,21 педель в группе сравнения.
Преимущественным методом родоразрешения у данного контингента женщин были роды через естественные родовые пути: в
основной группе 82,8 %, в группе сравнения —78 % женщин.
Своевременными родами беременность закончилась в основной группе у
83,6% женщин, в группе сравнения у 76%.
Преждевременные роды наблюдались у
16,4% в основной группе, в группе сравнения у 24%.
Раннее проявление признаков ГБП и резистентность ее к проводимой терапии при резус-конфликтной беременности являлось показанием к досрочному прерыванию беременности и программированному варианту родов
или оперативному родоразрешению в зависимости от состояния плода.
Родоиозбуждение производили по общепринятой методике (амниотомия с последующим родовозбуждением простагландинами).
[стр. 105]

Способ родоразрешения беременных с резус-сенсибилизацией зависел от состояния плода, срока беременности, сопутствующих осложнений, паритета и подготовленности родовых путей.
При отсутствии клинических признаков тяжелой формы ГБН, сроке беременности, близком к доношенному и зрелой шейке
матки роды проводили через естественные пути.
В родах осуществляли кардиомониторный контроль состояния плода.
При тяжелом заболевании родоразрешали
кесаревым сечением, так как кесарево сечение позволяет избежать дополнительной травматизации плода во время родов (Краснопольский В.И.,2003; Савельева Г.М., 2002).
Таблица 20.
Частота осложнений при настоящей беременности в обследованных группах.
Осложнения Грун нм Основная Сравнения Контрольная абс.
% абс.
% абс.
% Анемия 52 47,3 28 60 1 2 Ранний токсикоз 12 10,9 6 12 4 8 Угроза прерывания бер-ти 10 9,1 9 18 3 6 Гестоз 12 10,9 8 16 5 10 ПОНРП 1 0,9 1 2 ФПН 30 27,3 23 46 8 16 Неправильное положение плода 6 5,4 3 6 2 4 Крупный плод 7 6,4 3 6 5 10 Средний срок беременности при родоразрешении составил 38,2±0,22 недель в основной группе и 37,8 ±0,19 недель в группе сравнения.
104

[стр.,106]

Преимущественным методом родоразрешения у данного контингента женщин были роды через естественные родовые пути: в первой группе 83,6%, во второй -78% женщин.
Своевременными родами беременность закончилась в основной группе у
85,5% женщин, в группе сравнения у 76%.
Преждевременные роды наблюдались у
14,6 % в основной группе, в группе сравнения у 24%.
Показаниями к досрочному родоразрешению женщин в этих группах послужили: утолщение плаценты, увеличение размеров печени и живота плода, повышение оптической плотности билирубина в околоплодных водах, что свидетельствовало о тенденции развития среднетяжелой формы ГБП.
Таблица 21.
Распределение обследованных женщин но сроку беременности при родоразрешен нн.
Недели Основная группа, п-110 Группа сравнения, п-50 абс.
% абс.
% 36-37 16 14,6 12 24 38-40 94 85,5 38 76 Раннее проявление признаков ГБП и резистентность ее к проводимой терапии при резус-конфликтной беременности являлось показанием к досрочному прерыванию беременности и программированному варианту родов.
Родовозбуждение производили по общепринятой методике, учитывая наличие одного из косвенных признаков гемолитической болезни (амниотомия с последующим родовозбуждением простагландинами).
Длительность безводного промежутка варьировала от 1 до 12 часов, лишь у 2 рожениц превысила 14 часов.
Особое место среди осложнений в родах занимает аномалия родовой деятельности, а именно слабость родовых сил.
В первой группе в 8,2% случаев, во второй 16%.
В развитие слабости родовой деятельности 105

[стр.,163]

системе мать плацента плод.
Это предположение подтверждается работами многих авторов [16,124], обнаруживавших при исследовании плаценты у беременных с ГБП признаки внутриклеточной гипертрофии, свидетельствую щ ей о тенденции к компенсации нарушенной функциональной активности органа.
При сравнении показателей уровней гормонов в основной и в группе сравнения видно, что комплексная терапия у беременных с резусконфликтом способствует коррекции гормонопродуцирующей функции ФГТК.
Отсутствие влияния терапии на состояние ФПК наблюдалось в основной группе у 12,7% женщин, в группе сравнения у 22%.
Результаты проведенных исследований показали, что у женщин с резус-конфликтной беременностью, получивших комплексную дородовую подготовку, процент осложнений намного меньше, чем в группе сравнения.
В основной группе нами отмечено понижение показателей: анемии на 12,7% случаев, угрозы прерывания беременности на 5,6%, гестоза на 3,1%, ФПН на 12,7% случаев относительно группы сравнения.
Средний срок беременности при родоразрешении составил
38,2±0,22 недель в основной группе и 37,8 ±0,19 недель в группе сравнения.
Своевременными родами беременность закончилась в основной группе у
85,5% женщин, в группе сравнения у 76%.
Преждевременные роды наблюдались у
14,6 % в основной группе, в группе сравнения у 24%.
Преимущественным методом родоразрешения у данного контингента женщин были роды через естественные родовые пути: в
первой группе 83,6%, во второй -78% женщин.
Показаниями к досрочному родоразрешению женщин в этих группах послужили: утолщение плаценты, увеличение размеров печени и живота плода, повышение оптической плотности билирубина в околоплодных водах, что свидетельствовало о тенденции развития тяжелой формы ГБП.
Особое место среди осложнений в родах занимает аномашя родовой деятельности, а именно слабость родовых сил.
В первой группе в 8,2% 162

[Back]