|
Чаще всего необходимость проведения кесарева сечения определялась, в основном, состоянием плода. Оперативное родоразрешение в срочном порядке проводили при диагностированной тяжелой форме ГБП. Для обезболивания во время операции мы проводили ДПА, что способствовало улучшению кровообращения в маточно-плацентарном комплексе. Дополнительное поступление кислорода плоду, находящемуся и состоянии хронической гипоксии, обусловленной ГБ и анемией, заметно улучшает перинатальные исходы. Кроме того, имелись сочетанные показания, как со стороны матери, так и плода, такие как острая гипоксия плода, нреэклампсия, преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Среди осложнений течения послеродового периода обращает на себя внимание преобладание гнойно-воспалительных осложнений в обследуемых хруппах. Ведущее место занимает субинволюция матки, которая в 1,9 раза чаще вс-хречается в группе сравнения. Остальные осложнения также достоверно чаще встречаются в группе сравнения, а именно: нагноение швов на промежности в 4,4 раза (1,8% против 8%), лактостаз в 1,5 раза (2,7% против 4%). Таблица 32 Осложнение послеродового периода у беременных в обследованных группах Осложнения Основная группа Группа сравнения Здоровые беременные Субинволюция матки 6 (5,4%) 5 (10%) 2 (4%) Нагноение швов 2 (1,8%) 4 (8%) 1 (2%) Лактостаз 3 (2,7%) 2 (4%) 1 (2%) Лохиометра 1 (0,9%) 1 (2%) Эндометрит 1 (0,9%) 3 (6%) Р < 0,05 Анализ перинатальных исходов в обследуемых группах показывает неблагоприятное воздействие антси ишранатальных факторов у женщин с сочетанием анемии и иммуноконфликтной беременности на состояние плода и новорожденного. |
группы имело место снижение процента оперативного родоразрешения. В 1,5 раза меньше случаев разрыва мягких тканей родовых путей. Операция кесарева сечения была произведена у 18 (16,4%) в основной группе и 11 (22%) в группе сравнения, в контрольной группе в 6% случаев. Таблица 23. Показания к кесареву сечению в обследованных группах. П о ка за н и я Группы Основная Сравнении Контрольная абс. % абс. % абс. % ГБП тяжелой формы 6 5,4 4 8 Неэффективность родовозбуждения при преждевременном излитии околоплодных вод 2 1,8 3 6 1 2 ПОНРП 1 0,9 1 2 Преэклампсия 1 0,9 1 2 Рубец на матке 5 4,5 2 4 1 2 Узкий таз 2 1,8 1 2 Острая гипоксия плода 7 6,4 4 8 1 2 ЗВРП 15 13,6 9 18 1 2 Р<0,05 Чаще всего необходимость проведения кесарева сечения определялась, в основном, состоянием плода. При диагностированной тяжелой форме ГБП проводили оперативное родоразрешение, что позволяло избежать дополнительной травматизации плода во время родов. Для обезболивания во время операции мы проводили ДПА, что способствовало улучшению кровообращения в маточно-плацснарном комплексе. Дополнительное поступление кислорода плоду, находящемуся в состоянии хронической гипоксии, обусловленной ГБ, заметно улучшает перинатальные исходы. 107 Кроме того, имелись сочетанные показания, как со стороны матери, так и плода, такие как острая гипоксия плода, преэклампсия, преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Среди осложнений течения послеродового периода обращает на себя внимание преобладание гнойно-воспалительных осложнений в группах родильниц с резус-сенсибилизацией. Ведущее место занимает субинволюция матки, которая в 2 раза чаще встречается в фуппе сравнения. Остальные осложнения также достоверно чаще встречаются в группе сравнения, а именно: нагноение швов на промежности в 2,9 раза (2,7% против 8%), лактостаз в 1,5 раза (2,7% против 4%). Таблица 24. Осложнение послеродового периода у беременных в обследованных группах. Осложнение Основная группа Группа сравнения Здоровые беременные Субинволюция матки 6(5,4%) 5(10%) 2(4%) Нагноение швов 3(2,7%) 4(8%) 1(2%) Лактостаз 3(2,7%) 2(4%) 1(2%) Лохиометра 1(0,9%) 1(2%) Эндометрит 1(0,9%) 3(6%) Р<0,05 Анализ перинатальных исходов в обследуемых группах показывает неблагоприятное воздействие антеи интранатальных факторов при резус конфликтной беременности на состояние плода и новорожденного. Живыми родились 50 детей в контрольной группе и 110 детей в основной группе. Средняя оценка новорожденных по шкале Апгар на первой и пятой минуте выше в основной группе (7,8±0,24 баллов). Наихудшие результаты отмечены в группе сравнения (6,9±0,15 баллов). 108 |