|
Осложненное течение предыдущих родов также влияет на сенсибилизацию организма. Преэклампсия, преждевременная отслойка плаценты и все случаи дородовых кровотечений, ручное отделение последа, применение акушерских щипцов, кесарево сечения намного увеличивают трансплацентарный переход эритроцитов плода в кровь матери. По данным Mac Connell (1966), при попадании 3 и более мл крови плода в кровь матери, иммунизация выявляется у 50% женщин. Наиболее часто предыдущая беременность осложнялась ранними токсикозами: 13,6% в основной фупие, 20% в группе сравнения и 8% в группе контроля. Гестоз во второй половине беременности отмечался у 22,7%, 24% и 2% пациенток соответственно. В группах с резус-конфликтной беременностью в сочетании с анемией ранние токсикозы отмечались в 2,5 раза чаще, гестоз в 10 раз по сравнению с контрольной группой. Мертворождение наблюдалось в 6,3% случаев в основной и в 8% в группе сравнения. Родоразрешены оперативным путем были 9,1% женщин основной группы, 10% женщин в группе сравнения, а в группе контроля 2%. Показания к операции, в основном, носили сочетанный характер, как со стороны матери, так и плода. По сравнению со здоровыми беременными кесарево сечение производилось в группах с резус-конфликтной беременностью в сочетании с анемией в 5 раз чаше. Экстрагенитальная патология часто ухудшает прогноз течения резусконфликтной беременности. Женщины в обследуемых группах имели в анамнезе от 1 до 5 экстрагенитальных заболеваний, в 100% случаев в основной группе и группе сравнения при настоящей беременности была диагностирована железодефицитная анемия. Следует отмстить, что 55,45% женщин из основной группы и 48% из группы сравнения указали на заболевание анемией в прошлом, связывая это с предыдущими беременностями и родами. Более того, у 38,2 % пациенток основной группы и у 32% в ipynoe сравнения настоящая беременность наступила на фоне не излеченной анемии, которая имела прогрессирующий ха |
Экстрагенитальная патология часто ухудшает прогноз течения резусI 4; гч* конфликтной беременности. Женщины в обследуемых группах имели в анамнезе от I до 5 экстрагенитальных заболеваний, в 100% случаев в основной группе и 2 группе сравнения при настоящей беременности была диагностирована железодефицитная анемия. Женщины контрольной группы были соматически здоровы. 77 О сновная группа 14,40% 42,40% ■ анемия I степени ■ анемия II степени □ анемия III степени 2 группа сравнения Рис. 6. Распределение обследованных но степени тяж ести анемии. Следует отметить, что 73 (52,5%) женщин из основной группы и 23 (46,0%) из 2 группы сравнения указали на заболевание анемией в прошлом, связывая это с предыдущими беременностями и родами. Более того, у 49 ■ * ^ 17*' ч т* * (35,3%) в основной группе и 15 (30,0%) во 2 группе сравнения настоящая беременность наступила на фоне неизлеченной анемии, которая имела прогрес хориального гонадотропина, прогестерона, эстрадиола, плацентарного лактогена [18,68,110]. Поэтому закономерным является факт обнаружения высокого процента невынашивания в акушерском анамнезе беременных в основной группе относительно сравниваемых групп 20,9% в сравнении с 15,3% в 1 группе сравнения, 8 ,0 % во 2 группе сравнения и 2 ,0 % в контрольной группе. Экстрагенитальная патология часто ухудшает прогноз течения беременности у женщин с Rh-отри нательной принадлежностью крови. Женщины в обследуемых группах имели в анамнезе от I до 5 экстрагенитальных заболеваний, в 1 0 0 % случаев в основной группе и 2 группе сравнения при настоящей беременности была диагностирована железодефицитная анемия. Женщины контрольной группы были соматически здоровы. Общая соматическая патология значительно чаще встречалась в основной группе и 2 группе сравнения относительно 1 группы с Rh-отрицательной принадлежностью крови. Одновременно несколько очагов хронической инфекции выявлялось в 15.8% в основной группе, в 11,1% в 1 группе сравнения, в 14,0% во 2 группе сравнения. Следует отметить, что 52,5% женщин из основной группы и 46,0% из 2 группы сравнения указали на заболевание анемией в прошлом, связывая это с предыдущими беременностями и родами. Более того, у 35,3% в основной группе и 30,0% во 2 группе сравнения настоящая беременность наступила на фоне неизлеченной анемии, которая имела прогрессирующий характер. В обследованных группах большинство женщин с ЖДА в анамнезе вне беременности не находилось на диспансерном учете и не получало систематического лечения. Среднетяжелая анемия была диагностирована в основной группе у 42,4% женщин и у 40,0% 2 группы сравнения, тяжелая у 14,4% и 14,0%, легкая у 43,2% и 46,0% соответственно. При анемии, в зависимости от ее тяжести, отмечается угнетение иммунологической реактивности организма. Иммунологические сдвиги проявля135 |