Проверяемый текст
Бийболатова, Дианна Тажитдиновна; Оптимизация пренатальной подготовки и родоразрешения беременных с резус-отрицательной принадлежностью крови в сочетании с железодефицитной анемией (Диссертация 2006)
[стр. 175]

6,4% основной группы и 8,0% группы сравнения плацента была тоньше нормы.
У
16,3% беременных основной группы и 26,0% группы сравнения при оценке структурных изменений в плацентах были признаки кальциноза.
У
2,7% и 6.0% соответственно при эхографии обнаружились множественные кисты плаценты.
По мнению многих исследователей
(Горюшина Ы.Б., 1996; Шарашидзс М.Л., 2002), большое значение в диагностике тяжести ГБП имеет не толщина плаценты, а ее объем, так как толщина превышает норму лишь у 1/3 пациенток, а при средиетяжслой и тяжелой форме заболевания у 2/3 больных.
Установлено, что при ГБП объем плаценты увеличен по сравнению с неосложненной беременностью при всех степенях тяжести,
по наибольший прирост объема плаценты наблюдается при тяжелой форме заболевания.
По данным Горюшиной
Н.Б.
(1996), при легкой форме ГБП увеличение объема плаценты составляет в среднем —на
69,03 ± 6,01
см'5и 75% беременных, при средней степени тяжести на 221,12 ± 19,26 см3 у 84% пациенток и при тяжелой форме заболевания на 421,05 ± 39,59 см*5у 95% беременных.
Подобная динамика наблюдалась и в обследуемых нами группах, то есть с увеличением тяжести ГБП повышается частота увеличения объема плаценты.
Однако, при резус-конфликте и анемии в
группе сравнения в 28,0% случаев при среднетяжелой степени ГБП и 40,0% при тяжелой ГБП наблюдалось уменьшение объема плаценты.
Федорова М.В., Калашникова Е.П.
(1986) объясняют этот факт тем, что объем плаценты
может быть снижен, если гемолитическая болезнь развивается на фоне плацентарной недостаточности.
Сниженный объем плаценты при таком диагнозе является неблагоприятным прогностическим признаком.

По нашим наблюдениям у женщин основной группы было увеличение объема плаценты в среднем па 66,7 ± 7,9 см3 при легкой форме ГБП, при средней степени тяжести на 192,13 ± 15,8 см3, при тяжелой форме заболевания па 358,4 ± 34,8 см3.
В группе сравнения на 72,8 ± 8,14 см3, па 221,2 ±
[стр. 95]

Таблица 24.
t **r Ультразвуковая характеристика степени зрелости плаценты в 34 36 недель беременности у обследованных женщин (%).
Степень зрелости плаценты (Ш1(-)+ЖДА) 1А группа (КН(-)+ЖДА) 1В группа 1 группа сравнении (Rh<-)) 2 группа сравнении (ЖДА) 0 •» I •» •* 8,0 И 32,9 18,8 23,6 58,0 III 67,1 81,2 76,4 34,0 u 1 • -аИ Р<0,05 Толщина плаценты у 71,5% беременных 1А группы, 62.3% 113 группы и 69,4% 1 группы сравнения на протяжении беременности особо не отличалась от нормы для соответствующих сроков беременности.
Утолщенная плацента выявилась у 21,4% беременных 1А группы, 27,6% 1В группы и 30.6% I группы сравнения.
У 7,1% 1А группы, 10,1% 1В группы и 16,0% 2 группы сравнения плацента была тоньше нормы.
У
15,7% беременных 1А группы, 26,1% IВ группы, 22,2% I группы сравнения и 24,0% 2 группы сравнения при оценке структурных изменений в плацентах были признаки кальциноза.
У
2.9% в 1А группе, 5,8% в 1В группе и 4.2% в 1 группе сравнения при эхографии обнаруживались множественные кисты плаценты.
По мнению многих исследователей
[23,104.211], большое значение в диагностике тяжести ГБП имеет не толщина плаценты, а ее объем, так как толщина превышает норму лишь у 1/3 пациенток, а при среднетяжелой и тяжелой форме заболевания у 2/3 больных.
Установлено, что при ГБП объем плаценты увеличен по сравнению с неосложненной беременностью при всех степенях тяжести,
но наибольший прирост объема плаценты наблюдается при тяжелой форме заболевания.
По данным Горюшиной НБ.
(1996), при лег* кой форме ГБП увеличение объема плаценты составляет в среднем на


[стр.,96]

69,03*6,01 см5 у 75% беременных, при средней степени тяжести на 221,12*19,26 см3 у 84% пациенток и при тяжелой форме заболевания на 421,05*39,59 см' у 95% беременных [23].
Рис.
9.
Частота ГБП различной степени тяжести н частота обнаруженного при этом увеличения объема плаценты в обследованных группах (%).
Как видно на рисунках, подобная динамика наблюдалась в 1Л и в I увеличения объема плаценты Однако, при резус-конфликте и анемии в 1В группе в 30,0% случаев при средне-тяжелой степени ГБП и 40,0% при тяжелой ГБП наблюдаюсь уменьшение объема плаценты.
Федорова M B , Калашникова Е.П.(1986) объясняют этот факт тем, что объем плаценты можег быть снижен, если гемолитическая болезнь развивается на фоне плацентарной недостаточности.
Сниженный объем плаценты при таком диагнозе является неблагоприятным прогностическим признаком.

100 00% 25 00% 89 40% • • 90 00% 20 00% ■ ■ ■• 80 00% ■• 70 00% 15 00% -• 60 00% ■■60 00% • 50 00% 1000% ■ ■ • 40 00% 5,00% ■ 1 40% • 10 00% 0 00% 0 00% ГБП легкой степени ГБП средне-тяжелая ГБП тяжелой степени 1В группа С Ш 1 гр сравнения 1 1В группа 1 гр сравнения группе сравнения, то есть с увеличением тяжести ГБП повышалась частота* £ *

[стр.,142]

улучшились относительно показателей в 1 В группе и 1 группы сравнения.
Это подтверждает эффективность проводимой нами пренатальной подготовки в основной группе.
Было установлено, что у 10,1% женщин 1В группы титр антител нарастал в течение беременности, что в 1,7 раза, чаще, чем у беременных без анемии (5,6%).
Наиболее неблагоприятный «скачущий титр» отмечен у беременных с анемией в 2,1 раза чаще, чем в группе сравнения (4,3% и 1,4% соответственно).
подтвердившийся впоследствии рождением детей с ГБ среднетяжелой и тяжелой степени тяжести.
Эффективность комплексной превентивной терапии подтверждается тем, что у женщин из 1А группы титр антител возрастал лишь у 5,7%, что в 1,4 раза меньше, чем в 1В группе, а «скачущий титр» наблюдался в 1.4 раза реже.
По мнению многих исследователей, большое значение в диагностике тяжести ГБП имеет не толщина плаценты, а ее объем, так как толщина превышает норму лишь у 1/3 пациенток, а при среднетяжелой и тяжелой форме заболевания у 2/3 больных [23,104,211].
Установлено, что при ГБП объем плаценты увеличен по сравнению с неосложненной беременностью при всех степенях тяжести,
но наибольший прирост объема плаценты наблюдается при тяжелой форме заболевания.
По данным Горюшиной
ИБ.
(1996), при легкой форме ГБП увеличение объема плаценты составляет в среднем на 69,03±6,01
см3 у 75% беременных, при средней степени тяжести на 221,12± 19,26 см3 у 84% пациенток и при тяжелой форме заболевания на 421,05±39,59 см1 у 95% беременных [23].
Как показали наши исследования, подобная динамика наблюдалась в 1А и в 1 группе сравнения (Rh(-)), то есть с увеличением тяжести ГБП повышалась частота увеличения объема плаценты.
Однако, при резус-конфликте и анемии в
1В группе в 30,0% случаев при срсдне-тяжелой степени ГБП и 40,0% при тяжелой ГБП наблюдалось уменьшение объема плаценты.
Федорова М.В., Калашникова
Е.11.(1986) объясняют этот факт тем, что объем пла142

[Back]