|
Результаты микроскопического исследования плацент обследуемых групп, показывают, что наиболее часто наблюдались аномалии созревания плацент, они были характерны для 41,3% родильниц основной группы, 40% из }руппы сравнения, в контрольной они встречались достоверно реже (10%). Дрюсоциированное созревание плацент отмечено в 6,3% случаях в основной и 8% ' в группе сравнения, у жешцин контрольной группы данные изменения нс выявлялись. Суммируя вышеизложенное, определено, что у 92,5% родильниц основной группы, 98% в группе сравнения и у 20% практически здоровых женщин определены микроскопические изменения в плацентах. Таким образом, результаты проведенных исследований позволяют прогнозировать течение родов и дифференцировать акушерский подход к методу родоразрешения у женщин с сочетанием анемии и иммуноконфликтной беременностью. Результаты проведенных исследований показали, что у женщин с резус^-конфликтной беременностью и анемией, получивших комплексную дородовую подготовку, процент осложнений намного меньше, чем в группе сравнения, где течение беременности и родов сопровождается более частыми и тяжелыми осложнениями как со стороны матери, так и со стороны плода. Учитывая высокую частоту таких осложнений, как гсстоз и угроза прерывания беременности у женщин с llli-копфликтом и анемией, не вызывает удивления тот факт, что фетоплацентарная недостаточность (ФПН) является одной из наиболее частых осложнений беременности. Так, в основной группе, па фоне полученного комплексного лечения, отмечено понижение показателей ФПН на 19,8% относительно группы сравнения, частоты угрозы прерывания беременности на 10,2%, гестоза на 5,8% и задержки внутриутробного развития плода (ЗВРП) на 10,7% соответственно. |
анемией и у 3 (5,7%) практически здоровых женщин. Так, число полнокровных ворсин с обилием клеток Ланхганса и Кащенко-Гофбауэра в основной группе было повышенно по сравнению с контролем 19 (15,4%) и 2 (3,8%). Очаговая ангиопатия выявлялась в 19 (15,4%) и 1 (1,9%) плацентах соответственно (р<0,001). Субтотальная ангиопатия была выявлена у 9 (7,3%) пациенток основной группы, у женщин из группы контроля при микроскопическом исследовании плацент данная патология не выявлялась. На третьем месте по частоте определены аномалии развития сосудов у 23 (18,6%) и 2 (3,8%). Из них наиболее часто выявлялась гиперплазия сосудов ворсин у 12 (9,7%) и одной (1,9%) соответственно. Суммируя вышесказанное, определено, что у 120 (97,6%) родильниц с Rh-отрицательной принадлежностью крови и анемией и у 11 (21,2%) практически здоровых женщин определены микроскопические изменения в плацентах. Таким образом, результаты проведенных исследовании позволяют прогнозировать течение родов и дифференцировать акушерский подход к методу родоразрешения у женщин с Rh-отрицательной принадлежностью крови и анемией, чему и посвящена следующая глава. 4.5 П еринатальны е исходы у беременных в обследованных группах. Результаты проведенных исследований показали, что течение беременности и родов у женщин с Rh-отрицательной принадлежностью крови и анемией сопровождается более частыми и тяжелыми осложнениями, как со стороны матери, так и со стороны плода в сравнении с группами, в которых наблюдалась одна из этих патологий. Учитывая высокую частоту таких осложнений, как гестоз и угроза прерывания беременности у женщин с Rh-отрицательной принадлежностью крови и анемией, не вызывает удивления факт развития фетоплацентарной 119 На третьем месте по частоте определены аномалии развития сосудов у 18,6%, из них наиболее часто выявлялась гиперплазия сосудов ворсин у 9,7%. Суммируя вышесказанное, определено, что у 97,6% родильниц с Rhотрицательной принадлежностью крови и анемией определены микроскопические изменения в плацентах. Результаты проведенных исследований показали, что течение беременности и родов у женщин с Rh-отрицательной принадлежностью крови и анемией сопровождается более частыми и тяжелыми осложнениями, как со стороны матери, так и со стороны плода в сравнении с группами, в которых наблюдалась одна из этих патологий. Однако в группе беременных с Rh-отрицательной принадлежностью крови и анемией, получивших комплексную дородовую подготовку, процент осложнений намного меньше, чем в 1В группе и I группе сравнения. В 1А группе нами отмечено понижение частоты угрозы прерывания беременности на 7,4%, гестоза на 6,0%, ФПН на 19,2% случаев относительно 1В группы. Раннее проявление признаков ГБП и резистентность ее к проводимой терапии при резус-конфликтной беременности являлось показанием к досрочному прерыванию беременности и программированному варианту родов или абдоминальному родоразрешению в зависимости от состояния плода. Родами через естественные родовые пути завершились в 1А группе 82,9% беременностей, в 1В группе 79.7%, в I группе сравнения (Rh(-)) 86,1%, во второй группе сравнения (ЖДА) 86,0%, в контрольной 92,0%. Особое место среди осложнений в родах занимает аномалия родовой деятельности, а именно слабость родовых сил. В развитии слабости родовой деятельности значительную роль играет выявленное нами при исследовании состояния ФПК нарушение нейрогуморальных взаимоотношений, снижение 148 |