|
1.2. Современные представления о резус-конфликтнон беременности Среди иммунологически обусловленных осложнений беременности ведущее место занимает резус-сенсибилизация, следствием которой является гемолитическая болезнь (ГБ) плода и новорожденного (ГБН). По данным ВОЗ на каждые 1000 детей, родившихся живыми,3 ребенка, или 6% от пораженных ГБН, погибают от этого заболевания. Более того, внутриутробная смертность, связанная только с резус-сснсибилизацией, встречаются в одном случае на 1000 беременностей. В структуре перинатальной смертности ГБН занимает 4-е место (3-6%). ГБ нередко является причиной не только в различные сроки гестации, а также повышенной заболеваемости и смертности детей не только постнатальном периоде, но и в последующие годы жизни. По данным многих авторов, гемолитические заболевания плода и новорожденного, составляют не менее 20% перинатальной патологии. В числе причин, которые могу т привести к усиленному гемолизу эритроцитов, прежде всего следует назвать изоиммунолотичеекий конфликт между матерью и плодом по резус-фактору и группе крови (Савельева Г.М., 1990; Садыков Б.Г., 1999; Aiskin P.D., 1999; Ulm В., Him., et al., 1999; Ерицян Р.Г. и соавт., 2002). Величина репродуктивных потерь в течение последнего десятилетия стабилизировалась в пределах 75-100% и не имеет тенденция к снижению (Нажмутдинова Д.К., 1995; Горюшина Н.Б., 1996; Гольдинберг К.Н., 1999). Иммунизация женщин с резус-отрицательной кровью может происходить после введения резус-положительной крови в организм женщины (метод введения значения не имеет), при беременности плодом с резусположительной кровыо (независимо от исхода беременности, роды, самопроизвольный или искусственный выкидыш, внематочная беременность). Способствует резус-иммупнзацин нарушение целостности ворсин хориона |
Глава I 7.7 Современные представления об иммуноконфликтной беременности Репродукция здорового поколения при резус-конфликте является актуальной проблемой клинической иммунологии, акушерства и неонаталогии. Сложность и важность проблемы определяются существующими объективными и субъективными условиями развития резус-сенсибилизации и реализации ее в гемолитическую болезнь плода и новорожденного (ГБН), неблагоприятным влиянием перинатальных потерь, длительным и не всегда успешным лечением этого заболевания, воздействием его последствий на психофизическое здоровье и социально-экономическое положение семьи и общества (Савельева Г.М., Сичинава Л.Г., 1990; Горюшина Н.Б., 1996; Гольдинберг Б.М. и соавт., 1999; Шарашидзе M.J1. и соавт., 2002). Изоиммунизация (иммунизация матери антигенами эритроцитов плода) в течение столетий оставалась неразрешимой загадкой для акушеров. И только чуть более 50 лет назад Ландштейнер Г. и Винер С. (1942) с помощью сыворотки кролика, иммунизированного эритроцитами обезьяны вида Macacus Rhesus, открыли в эритроцитах человека систему антигенов, получившую впоследствии название системы резус. Позже Levine P., et al с соавт. (1943) показали, что именно несовместимость крови матери и плода по этим антигенам приводит к гемолитической болезни новорожденных. Открытие системы резус положило начало современной иммуногематологии. По данным многих авторов, гемолитические заболевания плода и новорожденного, составляют не менее 20% перинатальной патологии. В числе причин, которые могут привести к усиленному гемолизу эритроцитов, прежде всего, следует назвать изоиммунологический конфликт между ю |