|
1.3.1. Регуляция лактационной функции Лактация это сложный процесс, подготовка к которому начинается с ранних сроков беременности и характер лактации неразрывно связан с особенностями течения беременности и родового акта, а также с ранними послеродовыми осложнениями (Anderson S., 1982; Баграмян Э.Р. и соавт., 1990; Arnold L.D., Larson Е., 1993; Искрицкий А.М. и соавт., 1996; Омаров Н.С-М., 1998; Абдурахманова Р.А., 2002). Послеродовая лактация осуществляется рефлекторным путем через взаимодействие нейроэндокринных и поведенческих механизмов. Необходимым условием формирования полноценной лактационной функции является иормалыюе состояние всех звеньев эндокринной регуляции. Лактация зависит от гонкого взаимодействия различных гормонов это зеркало эндокринной системы (Зигизмунд В.А., 1991; Искрицкий А.М. и соавт., 1996). Процесс лактации может быть условно разделен па три стадии: перваямаммогенез (рост и развитие молочных желез); вторая-лактогенез (инициация секреции молока); гретья-галактопоэз (установившаяся лактация) ВОЗ (Villalpando S. De Santiago S.71993). В маммогенезе участвуют 3 группы гормонов. 1-я группа действует непосредственно на МЖ и включает эсхрогепы, прогестерон, плацентарный лактоген, пролактин и окситоцин, которые влияют на формирование МЖ и обеспечивают процесс лактации. Во 2-ю группу входят СТГ, кортикостероиды, гормоны щитовидной железы, инсулин это “метаболические гормоны”; в третью гормоны, выделяемые МЖ, к ним относятся пролактин и лептин. Многочисленные исследования отечественных и зарубежных авторов позволяют представить участвующие в лактационном процессе регулярные системы следующим образом. В течение всей беременности хрудь подготавливается к сехчреции молока, в частности на это влияет повышение уровня эстро1'снов и пролактина плазмы. Секретирующие молоко клетки в альвеолах молочххых желез буквально окутаны венами и синтезируют помимо всего прочего лактозу, амшхокислоты и жиры. Из сыворотки крови матери они |
Н.Б., 1996; Савельева Г.М., 2000; Шашаридзе М.Л., 2000). Это объясняет высокую частоту заболеваемости детей анемией (25-36%), эксудативнокатаральным диатезом (28-60%), острыми респираторно-вирусными инфекциями, бронхопневмонией (62-80%), сепсисом (до 5%). Индекс здоровья у детей данной группы в 9 раз ниже, чем у здоровых и лишь 10% детей, перенесших ГБН, здоровы. Особую важность при этом приобретает естественное вскармливание этих новорожденных материнским молоком, установление допустимых сроков кормления. Лактация это сложный процесс, подготовка к которому начинается с ранних сроков беременности и характер лактации неразрывно связан с особенностями течения беременности и родового акта, а также с ранними послеродовыми осложнениями (Омаров Н.С.-М, 1998). В материнском молоке тонко сбалансированы питательные вещества, ферменты, гормоны, факторы иммунной защиты, а постоянное изменение их уровня способствует приспособлению новорожденного к условиям внутриутробного существования, к воздействию неблагоприятных факторов внешней среды (Arnold L.D., Larson Е., 1993; Омаров Н .С-М , 1998; Амирханова М.И., 2001; Абдурахманова P.M.2002). Одной из основных причин раннего прикорма детей является недостаточная секреция молока гипогалактия. Данные литературы свидетельствуют о больших достижениях отечественных и зарубежных ученых в изучении гипогалактии (Harabuchi Y. Faden М., et al. 1994; Cantisani A. Giuffrida M.G., et al., 1997). Однако в современной литературе недостаточно сведений о композиции и свойствах грудного молока при резус-сенсибилизированной беременности. В частности, в доступной нам литературе мы не встретили данных о составе молока и о характере лактации у родильниц с иммуноконфликтной беременностью. 5 особенностями течения беременности и родового акта, а также с ранними послеродовыми осложнениями (Омаров Н.С.-М, 1998). Молочная железа это орган, в котором во время беременности и сразу после родов происходят выраженные анатомические и физиологические изменения. Лактация зависит от тонкого взаимодействия различных гормонов это зеркало эндокринной системы (Зигизмунд В.А., 1991; Искрицкий А.М. и соавт., 1996). Процесс лактации может быть условно разделен на три стадии: первая маммогенез (рост и развитие молочных желез); вторая лактогенез (инициация секреции молока); третья галактопоэз (установившаяся лактация) (ВОЗ, 1966). Высшим аппаратом регуляции лактации является кора головного мозга, осуществляющая анализ и синтез внешних раздражителей и внутренней среды. Кора головного мозга тесно связана с гипоталамусом одним из наиболее значимых отделов центральной нервной системы, участвующих в регуляции лактации. Деятельность гипоталамуса обуславливает нейрогуморальные воздействия на гипофиз и через него на секреторную и выделительную функцию молочной железы. Ключевым звеном в системе регуляции лактации, бесспорно, являются гипофиз и его тронные гормоны. Согласно результатам исследования H.Uemura, T.Yasui, N.Yoneda (1992) в становлении лактационной функции играет роль протеин, связывающий паратиреоидный гормон, содержание которого в молоке женщин в раннем пуэрперии очень высокое. Полагают, что он также способствует переходу кальция в молоко, что имеет важное значение для развития ребенка (Huisman М., Lanting С.1., 1996; Kent J.C., Arthur P.G., 1992). Особое значение имеет пролактин (ПРЛ), который обладает широкой биологической активностью и выполняет около 100 функций. Влияние ПРЛ на молочную железу начинается в пубертатном периоде (Юровская В.П. и др., 1993). Пролактин специфически индуцирует процессы дифференцировки зз |