Нет единого мнения о том, когда наблюдается максимальная концентрация ПРЛ б крови. Одни исследователи считают, что во время родов, другие что на 3-4 день послеродового периода. Есть мнение, что начало лактации обусловлено элиминацией плацентарных эстрогенов из крови и именно в условиях сниженного образования эстрогенов проявляется стимулирующее влияние ПРЛ на лактопоэз. Среди нервных и гуморальных факторов, участвующих в регуляции выведения молока, важная роль принадлежи!' окситоципу, который поступает в кровь из задней доли гипофиза, с кровыо достигает молочной железы и вызывает сокращение миоэпителиальных элементов, способствуя выведению молока из альвеол в молочные протоки и синусы. Установлена способность окситоцина стимулировать секрецию иролактина. Существует точка зрения, согласно которой в становлении лактопоэза значение пролактина в регуляции этого процесса снижается и переходит к гормонам задней доли гипофиза. ПРЛ является основным, но не единственным гормоном передней доли гипофиза, участвующим в сложном процессе молокообразования. Имеются немногочисленные и противоречивые данные о роли СТГ и АКТГ в регуляции секреторной функции молочной железы. Исследования позволяют утверждать, что спектр действия СТГ в регуляции лактации довольно широк: он повышает метаболизм в организме лактирующих животных и сорбирование предшественников молока из плазмы крови секреторными клетками молочной железы, а также стимулирует синтетические процессы в самой молочной железе. Маммогенное действие СТГ у женщин недостаточно ясно. Имеются наблюдения, что эстрогены играют определенную роль в регуляции секреции ПРЛ (Archer F.F., 1980; Franks S., 1983; SchweiserF.W. e.a., 1984). Вероятно, плацентарные эстрогены стимулируют рост клеток, секретирующих ПРЛ в гипофизе во время беременности, кроме того стимулируют |
Роль гормонов коры надпочечников в регуляции лактации постулируется многими исследователями. Для развития лактационной функции необходимыми являются глюкокортикоиды и минералокортикоиды. Недостаточность коры надпочечников способствует развитию гипогалактии. Есть мнение, что начало лактации обусловлено элиминацией плацентарных эстрогенов из крови и именно в условиях сниженного образования эстрогенов проявляется стимулирующее влияние ПРЛ на лактопоэз (Дильман В.М., 1986). Продолжительность лактации зависит от регулярного сосания и эффективного выведения молока из молочной железы (Huisman М., Lanting C.I., 1996). Недостаточное раздражение области соска и ареолы вяло сосущим ребенком может быть причиной изменения количественного содержания белка и жира в женском молоке. Это объясняется тем, что постоянная гормональная стимуляция молокообразования у кормящих женщин, равно как и начальная стимуляция его при сосании ребенком, обеспечивает включение исключительно механизмов мерокринной секреции и поступление в молочные ходы секрета, очень бедного белком и жиром. Это так называемое «переднее молочко». Только включение второго нейрогормонального механизма, возникающее через несколько минут самого интенсивного сосания голодным ребенком, обеспечивает присоединение голокринной секреции и поступление в молочные ходы секрета, имеющего концентрацию белка до 25-30 г/л и жира до 85 г/л. Это «заднее молочко» (Воронцов И.М., Фатеева Е .М , 1998). Таким образом, активность сосания определяет успех естественного вскармливания. Нет единого мнения о том, когда наблюдается максимальная концентрация ПРЛ в крови. Одни исследователи считают, что во время родов, другие что на 3-4 день послеродового периода. Большинство исследователей сходятся во мнении, что слишком быстрое снижение содержания ПРЛ в крови у кормящих матерей является причиной гиполактации. 36 |