|
(1990), в которых показано, что концентрация этого микроэлемента зависит от возраста матери, кратности родов, курения и места жительства. Известно, что одним из частых осложнений беременности является железодефицитная анемия. Исследования Н.М.Омарова установили снижение белка, углеводов, микроэлементов и витаминов (А, Е и С )в молоке женщин с анемией и гестозом. Качественный состав молока зависит от времени наступления родов. При преждевременных родах уровень белка натрия, хлора, магния, железа, витаминов А и Е выше, чем у женщин, родивших в срок. Общая энергетическая ценность молока при преждевременных родах выше на 20-30%. По мнению исследователей, это обстоятельство является доказательством уникального соответствия материнского молока индивидуальным потребностям недоношенного ребенка. 1.3.3. Гнпогалактня (факторы, способствующие сс развитию) Наиболее частым нарушением функции молочных желез в послеродовом периоде является недостаточная секреция молока (Драгун И.Е. 1998; Абусуева З.А. 1999; Омаров Н.С-М. 1999; Абдурахманова Р.А.Омаров СМ.А. 2002). Существует классификация причин гиполактии, в которой выделяют материнские, детские и ятрогенные факторы (Крызская Т.П., 1992; Кулаков В.И., Кирбасова Н.П., 1993; Arnold L.D., Larson Е., 1993). Материнские факторы, способствующие развитию гипогалактии, весьма разнообразны. Некоторые из них могут быть выявлены еще до наступления беременности, что позволяет прогнозировать риск развития ГГ, а также дает возможность разработки и использования методов ее профилактики. Различают также первичную и вторичную ГГ. Под первичной ГГ подразумевается недостаточная лактация, обусловленная нейрогормональными расстройствами или заболеваниями эндокринных желез. Вторичная ГГ может быть вызвана другими заболеваниями, осложнениями беременности, родов, |
В механизме, регулирующем установившуюся лактацию (лактопоэз) следует выделять три процесса: первый регуляция секреторной функции молочной железы, второй поддержание ее структуры и третий координация согласованной деятельности молочной железы и других функциональных систем, связанных с лактацией (Конь И.Я., Попович М.В., Фатеева Е.Н., 1989). 1.2.2 Гипогалактия н факторы, способствующие ее развитию Существует классификация причин гипогапактии, в которой выделяют материнские, детские и ятрогенные факторы (Крызская Т.П., 1992; Кулаков В.И., Кирбасова П.П., 1993; Arnold L.D., Larson Е., 1993). Материнские факторы, способствующие развитию гипогапактии, весьма разнообразны. Некоторые из них могут быть выявлены еще до наступления беременности, что позволяет прогнозировать риск развития ГГ, а также дает возможность разработки и использования методов ее профилактики. Различают также первичную и вторичную ГГ. Под первичной ГГ подразумевается недостаточная лактация, обусловленная нейрогормональными расстройствами или заболеваниями эндокринных желез. Вторичная ГГ может быть вызвана другими заболеваниями, осложнениями беременности, родов, послеродового периода. Кроме того, различают раннюю в первые 10 дней, и позднюю ГГ спустя 10 и более дней после родов. Показано, что на характер лактационной функции оказывают влияние наследственность, возраст женщин, религия, кратность родов, характер трудовой деятельности, питание, психо-эмоциональные нарушения (Дапгатова С.В.,2000; Амирханова М.И.,2001). Среди неблагоприятных воздействий на лактационную функцию женщины нередко упоминаются экологические факторы (Омаров И.С.-М., 1997). Загрязнение окружающей среды, использование в пищевом рационе 37 материнском организме или в регионах, где анемия является краевой патологией, необходима заместительная терапия, целесообразность которой диктуется важными биологическими свойствами этого микроэлемента для роста и развития ребенка. Часть работ посвящена изучению влияния осложнений беременности на лактацию и качественный состав молока, среди них особый интерес представляют исследования Н.С.-М. Омарова (1999), которые установили снижение белка, углеводов, микроэлементов и витаминов (А, Е и С) в молоке женщин с гестозом в сочетании с анемией. Качественный состав молока зависит от времени наступления родов. При преждевременных родах уровень белка, натрия, хлора, магния, железа, витаминов А и Е выше, чем у женщин, родивших в срок. Общая энергетическая ценность молока при преждевременных родах выше на 2030%. По мнению исследователей, это обстоятельство является доказательством уникального соответствия материнского молока индивидуальным потребностям недоношенного ребенка (Arnold L.D., Larson Е., 1993). В 1992 г. в Санкт-Петербурге проводилась конференция-консенсус по программе ВОЗ по грудному вскармливанию. Основу программы составили сформулированные группой экспертов ВОЗ и ЮНИСЕФ «10 принципов успешного грудного вскармливания»: J строго придерживаться установленных правил грудного вскармливания и регулярно доводить эти правила до сведения медицинского персонала и рожениц; S обучать медицинский персонал необходимым навыкам для осуществления правил грудного вскармливания; ^ информировать всех беременных женщин о преимуществах и технике грудного вскармливания; S помогать матерям начать грудное вскармливание в течение первого получаса после родов; 44 |