|
послеродового периода. Кроме того, различают раннюю в первые 10 дней, и позднюю ГГ спустя 10 и более дней после родов. Показано, что на характер лактационной функции оказывают влияние наследственность, возраст женщин, религия, кратность родов, характер трудовой деятельности, питание, психоэмоциональные нарушения (Кунишсв С.М. и соавт., 1985; Далгатова С.В., 2000; Амирханова М.И., 2001). Среди неблагоприятных воздействий на лактационную функцию женщины нередко упоминают экологические факторы (Омаров Н.С.-М., 1997; Падалка Н.А). Загрязнение окружающей среды, использование в пищевом рационе продуктов, содержащих токсические вещества, способствуют как изменению состава грудного молока, так и уменьшению его количества. Не теряет актуальности вопрос о значении рационального питания для лактации. Как известно, социально-экономический статус женщин отражается на характере питания. В исследованиях D.Thulicn (1993), S.Scgura-Millan (1993), Корре J.G.(1995) показано, что при недостаточном или несбалансированном питании частота гипогалактин возрастает. На этом основано применение специальной диеты для предупреждения и лечения ГГ (Юровская В.П. и др., 1993; Далгатова С.В., 1997). Важная роль в возникновении ГГ отводится психо-эмоциональным нарушениям . Показано, что ГГ чаще встречается у женщин со слабым неуравновешенным типом нервной системы (Крызская Т.П., 1992; Humenick S. el al. 1994). По мнению большинства исследователей, заболевания, перенесенные как в период детства, так и в период становления репродуктивной системы, являются неблагоприятным прогностическим признаком. Высокая частота гиполактии наблюдается у женщин с различной экстрагенитальной патологией, особенно нейроэндокринной. Показано, что частота гииогалактии возрастает при анемии и гестозе и при этом наблюдается нарушения всех видов обмена (Омаров Н.С.-М., 1996; Омаров И.С.-М., 1997; Омаров Н.С.-М., 1998). |
В механизме, регулирующем установившуюся лактацию (лактопоэз) следует выделять три процесса: первый регуляция секреторной функции молочной железы, второй поддержание ее структуры и третий координация согласованной деятельности молочной железы и других функциональных систем, связанных с лактацией (Конь И.Я., Попович М.В., Фатеева Е.Н., 1989). 1.2.2 Гипогалактия н факторы, способствующие ее развитию Существует классификация причин гипогапактии, в которой выделяют материнские, детские и ятрогенные факторы (Крызская Т.П., 1992; Кулаков В.И., Кирбасова П.П., 1993; Arnold L.D., Larson Е., 1993). Материнские факторы, способствующие развитию гипогапактии, весьма разнообразны. Некоторые из них могут быть выявлены еще до наступления беременности, что позволяет прогнозировать риск развития ГГ, а также дает возможность разработки и использования методов ее профилактики. Различают также первичную и вторичную ГГ. Под первичной ГГ подразумевается недостаточная лактация, обусловленная нейрогормональными расстройствами или заболеваниями эндокринных желез. Вторичная ГГ может быть вызвана другими заболеваниями, осложнениями беременности, родов, послеродового периода. Кроме того, различают раннюю в первые 10 дней, и позднюю ГГ спустя 10 и более дней после родов. Показано, что на характер лактационной функции оказывают влияние наследственность, возраст женщин, религия, кратность родов, характер трудовой деятельности, питание, психо-эмоциональные нарушения (Дапгатова С.В.,2000; Амирханова М.И.,2001). Среди неблагоприятных воздействий на лактационную функцию женщины нередко упоминаются экологические факторы (Омаров И.С.-М., 1997). Загрязнение окружающей среды, использование в пищевом рационе 37 продуктов, содержащих токсические вещества, способствуют, как изменению состава грудного молока, так и уменьшению его количества. Не теряет актуальности вопрос о значении рационального питания для лактации. Как известно, социально-экономический статус женщин отражается на характере питания. В исследованиях D.Thullen (1993), S.Segura-Millan (1993), Корре i.G.(1995) показано, что при недостаточном или несбалансированном питании частота ГГ возрастает. На этом основано применение специальной диеты для предупреждения и лечения ГГ (Юровская В.П., 1993). Важная роль в возникновении ГГ отводится психо-эмоциональным нарушениям (Конкабаева А.Е., 1983). При стрессе обычно наблюдается выброс катехоламинов, что через систему эндогенных опиоидных пептидов вызывает изменение функциональной активности высших звеньев репродуктивной системы (Кошеев А.К. и соавт., 1989). При этом возникает так называемая нейрогенная ГГ, в основе которой лежит повышение тонуса дофаминергического и ослабление серотонинергического звеньев гипоталамической регуляции функции лактофоров гипофиза. Показано, что ГГ чаше встречается у женщин со слабым неуравновешенным типом нервной системы (Крызская Т.П., 1992; Humenick S. et al. 1994). По мнению большинства исследователей, заболевания, перенесенные как в период детства, так и в период становления репродуктивной системы, являются неблагоприятным прогностическим признаком. Высокая частота ГГ наблюдается у женщин с различной экстрагенитальной патологией, особенно нейроэндокринной. Известно, что одним из частых осложнений беременности является железодефицитная анемия. Показано, что частота ГГ возрастает при анемии и гестозе и при этом наблюдаются нарушения всех видов обмена. Особенно выраженное негативное влияние на лактационную функцию оказывает сочетание гестоза и анемии (Омаров Н.С.-М., Омаров С.-М. А., 1997). 38 |