|
Таблица 1. БФПГ1 по модифицированной шкале у беременных с резуссепсибилнзацасн (Горюишиа Н.Б, и соавт. (1991)). Баллы Иестрессовын тест ! i 52 5 и более акцелераций амплитудой не менее 15 уд/мин продолжительностью не менее 15 сек., связанных с движением плода за 20 мин. наблюдения. 1 2-4 акцелсрацин амплитудой не менее 15 уд/мин. и продолжительностью не менее 15 сек., связанные с движением плода за 20 мин наблюдения. а 1акцелерация или их отсутствие за 20 мин. наблюдения. Баллы Дыхательные движения плода г Не менее 1 эпизода ДДП продолжительностью 60 сек и более за 30 1 мин. наблюдения. • j 1 Не менее 1 эпизода ДДП продолжительностью от 30 до 60 сек. за 30 мин. наблюдения. 0 ДДП продолжительностью менее 30 сек. или отсутствие их за 30 мин. наблюдения. Баллы Двигательная активность плода 2 Не менее 3-х генерализованных движений за 30 мин. наблюдения. 1 1или 2 генерализованных движений за 30 мин. наблюдения. 0 ; Отсутствие генерализованных движений. Баллы Мышечный тонус плода 2 1эпизод и более разгибания с возвратом в сгибательное положение позвоночника и конечностей за 30 мин. наблюдения. 1 Не менее 1 эпизод разгибания с возвратом в сгибательное положение либо конечностей, либо позвоночника за 30 мин. наблюдения. 0 Конечности в разогнутом положении. Баллы Объем околоплодных вод 2 I Воды четко определяются в матке, вертикальный диаметр 1 свободного участка вод 2-8 см. 1 2 и более кармана околоплодных вод величиной 8-10 см (умеренное многоводие). 11— Карман околоплодных вод более 10см (выраженное многоводие). 1 Баллы Толщина плаценты 2 Соответствует сроку гестации. \1 Утолщение плаценты на 0,2-0,4 см. 1° Утолщение плаценты на 0,4 см и более. ! |
2.4 Биофизический профиль плода Определение внутриутробного состояния плода путем оценки его биофизического профиля (БФПП) проводили по шкале Vintzileos (1983), модифицированной Горюшиной Н.Б. и соавт. (1991) специально для беременных с резус-сенсибилизацией. Данная модификация отличается от исходной шкалы тем, что учитывается степень много-, а не маловодия, и толщину плаценты, а не степень ее зрелости, так как именно эти изменения характерны для ГЪП. Таблица 1. БФПП но модифицированной шкале у беременных с резуссенснбилнзацией (Горюшина Н.Б. н соавт. (1991)). Баллы Нестрессовый тест 2 5 и более акцелераций амплитудой не менее 15 уд/мин продолжительностью не менее 15 сек., связанных с движением плода за 20 мин. наблюдения. 1 2-4 акцелерации амплитудой не менее 15 уд/мин. и продолжительностью не менее 15 сек., связанные с движением плода за 20 мин наблюдения. 0 1 акцелерация или их отсутствие за 20 мин. наблюдения. Баллы Дыхательные движения плода 2 Не менее 1 эпизода ДДП продолжительностью 60 сек и более за 30 мин. наблюдения. 1 Не менее 1 эпизода ДДП продолжительностью от 30 до 60 сек. за 30 мин. наблюдения. 0 ДДП продолжительностью менее 30 сек. или отсутствие их за 30 мин. наблюдения. Баллы Двигательная активность плода 2 Не менее 3-х генерализованных движений за 30 мин. наблюдения. i 1 1 или 2 генерализованных движений за 30 мин. наблюдения. 53 i 0 Отсутствие генерализованных движений. Баллы Мышечный тонус плода 2 1эпизод и более разгибания с возвратом в сгибательное положение позвоночника и конечностей за 30 мин. наблюдения. 1 Не менее 1 эпизод разгибания с возвратом в сгибательное положение либо конечностей, либо позвоночника за 30 мин. наблюдения. 0 Конечности в разогнутом положении. Баллы Объем околоплодных вод 2 Воды четко определяются в матке, вертикальный диаметр свободного участка вод 2-8 см. 1 2 и более кармана околоплодных вод величиной 8-10 см (умеренное многоводие). 0 Карман околоплодных вод более 10см (выраженное многоводие). . Баллы Толщина плаценты 2 Соответствует сроку гестации. 1 Утолщение плаценты на 0,2-0,4 см. 1 1 Утолщение плаценты на 0,4 см и более. В наших исследованиях объем амниотической жидкости считался нормальным и оценивался в 2 балла, если при УЗИ удавалось визуализировать 2 и более жидкостных «кармана» с вертикальным размером более 2 см. Умеренное многоводие (1 балл) определяли при обнаружении 1 и более «карманов» околоплодных вод с перпендикулярным диаметром от 8 до 10 см. При выраженном многоводии (0 баллов) размеры перпендикулярного диаметра были более 10 см. Измерение толщины плаценты проводилось по общепринятой методике. Соответствие толщины плаценты гестационному возрасту оценивалось в 2 балла. Если толщина плаценты превышапа нормативные 54 |