|
Изучение БФПП осуществляли в III триместре беременности, т.к. до 28 недель это нецелесообразно вследствие незрелости нервных структур, регулирующих сосудистый тонус и дыхательную активность плода. Исследование проводилось в динамике: при поступлении в стационар, через 7 дней при физиологически протекающей беременности и удовлетворительных результатах исследования, при оценке состояния плода в 8-9 баллов дважды в неделю, в случае неудовлетворительных и патологических результатов тестирования через 24 часа. 2.5. Оценка сердечной деятельности плода Кардиотокография проводилась в режиме НСТ на аппарате фирмы Hewlett Packard (ФРГ). Проведение кардиотокографии при ГБП позволяет оценить функциональное состояние плода. При КТГ отмечаются характерные изменения, степень выраженности которых увеличиваются по мере нарастания тяжести ГБ. Оценку плодовых картиотокограмм производили согласно шкале в модификации Г.М.Савельевой и соавт. (1984), представленной в таблице 2. О выраженной гипоксии плода свидетельствует оценка КТГ в 4 балла и менее. Регистрация кривой синусоидального типа свидетельствует о наличии отечной формы ГБП и крайне тяжелом состоянии плода. При наличии признаков хронической гипоксии мониторинг необходимо проводить ежедневно с целью раннего выявления ухудшения состояния плода. |
показатели на 0,2-0,4 см, оценка снижалась до 1 балла, более чем на 0,4см 0 баллов. При удовлетворительном состоянии плода оценка по этой шкапе соответствует 10-12 баллам. При развитии ГБП отмечается снижение суммарной балльной оценки, которая зависит от тяжести заболевания: 9-8 баллов при легкой форме ГБ; 7-5 баллов при среднетяжелой или тяжелой форме; менее 5 баллов при тяжелой отечной формах ГБ. При легкой форме ГБ происходят изменения только дыхательной активности плода, при средней степени тяжести характерным является изменение реакции плода на шевеление, а при тяжелой и отечной формах двигательной активности и мышечного тонуса. Изучение БФПП осуществляли в III триместре беременности, т.к. до 28 недель это нецелесообразно вследствие незрелости нервных структур, регулирующих сосудистый тонус и дыхательную активность плода. Исследование проводилось в динамике: при поступлении в стационар, через 7 дней при физиологически протекающей беременности и удовлетворительных результатах исследования, при оценке состояния плода в 8-9 баллов дважды в неделю, в случае неудовлетворительных и патологических результатов тестирования через 24 часа. 2.5 Оценка сердечной деятельности плода Кардиотокография проводилась в режиме ИСТ на аппарате фирмы Hewlett Packard (ФРГ). Проведение кардиотокографии при ГБП позволяет оценить функциональное состояние плода. При КТГ отмечаются характерные изменения, степень выраженности которых увеличиваются по мере нарастания тяжести ГБ. Оценку плодовых картиотокограмм производили согласно шкале в модификации ГЛГСавельевой и соавт. (1984), представленной в таблице 2. 55 Таблица 2. Шкала оценки сердечной деятельности плода Параметры ЯСС 0 баллов 1 балл 2 балла Базальная ЯСС. уд./мин. Меньше 100, Больше 180 От 100 до 120, от 160 до 180 120-160 Частота осцилляций. мин. <3 3-6 >6 Амплитуда осцилляций. мин. 5 или синусоидальная 5-9 или больше 25 10-25 Акцелерации Отсутствуют Периодические Спорадические Децелерации Поздние, длительные или вариабельные Поздние, кратковременные или вариабельные Отсутствуют или ранние 8-10 баллов нормальное состояние плода. 5-7 баллов начальные признаки нарушения жизнедеятельности плода. 4 балла и ниже серьезные изменения состояния плода. О выраженной гипоксии плода свидетельствует оценка КТГ в 4 балла и менее. Регистрация кривой синусоидального типа свидетельствует о наличии отечной формы ГБП и крайне тяжелом состоянии плода. При наличии признаков хронической гипоксии мониторинг необходимо проводить ежедневно с целью раннего выявления ухудшения состояния плода. 2.6 Допплерометрическос исследование фетоплацентарного комплекса Для определения состояния фетоплацентарного комплекса в ходе выполнения работы всем 160 беременным основной и контрольной группы 56 |