|
Шкала оценки сердечной деятельности плода Параметры ЧСС 0 баллов 1 балл 2 балла Базальная ЧСС, уд./мин. Меньше 100, Больше 180 От 100 до 120, от 160 до 180 120-160 Частота ОСЦИЛЛЯЦИЙ, мин. <3 3-6 >6 Амплитуда осцилляций, мин. 5 или синусоидальная 5-9 или больше 25 10-25 Акцелерации Отсутствуют Периодические Спорадические Децелерации Поздние, длительные или вариабельные Поздние, кратковременные или вариабельные Отсутствуют или ранние 8-10 баллов нормальное состояние плода. 5-7 баллов начальные признаки нарушения жизнедеятельности плода. 4 балла и ниже серьезные изменения состояния плода. 2.6. Допллсро,метрическое исследование фетоплацептариою комплекса Для определения состояния фетоплацентарного комплекса в ходе выполнения работы всем 160 беременным основной и контрольной группы было проведено дошшерометрическое исследование в кровотока в системе мать-плаценга-плод в динамике. Допплерометрию с целью определения кривых скоростей кровотока в маточных артериях беременных и артерии пуповины плода у беременных в третьем триместре проводили с помощью аппарата “Aloka SSD 1700” (Япония), фирмы “Toshiba”, снабженного допплеровским блоком пульсирующей волны и функцией цветного допплеровского картирования. Для изучения маточно-плацентарной, плодово-плацентарной и впутриплацентарной гемодинамики регистрировали скорости кровотока в маточных артериях, спиральных артериях (в непосредственной близости к базальной мембране в зоне по |
Таблица 2. Шкала оценки сердечной деятельности плода Параметры ЯСС 0 баллов 1 балл 2 балла Базальная ЯСС. уд./мин. Меньше 100, Больше 180 От 100 до 120, от 160 до 180 120-160 Частота осцилляций. мин. <3 3-6 >6 Амплитуда осцилляций. мин. 5 или синусоидальная 5-9 или больше 25 10-25 Акцелерации Отсутствуют Периодические Спорадические Децелерации Поздние, длительные или вариабельные Поздние, кратковременные или вариабельные Отсутствуют или ранние 8-10 баллов нормальное состояние плода. 5-7 баллов начальные признаки нарушения жизнедеятельности плода. 4 балла и ниже серьезные изменения состояния плода. О выраженной гипоксии плода свидетельствует оценка КТГ в 4 балла и менее. Регистрация кривой синусоидального типа свидетельствует о наличии отечной формы ГБП и крайне тяжелом состоянии плода. При наличии признаков хронической гипоксии мониторинг необходимо проводить ежедневно с целью раннего выявления ухудшения состояния плода. 2.6 Допплерометрическос исследование фетоплацентарного комплекса Для определения состояния фетоплацентарного комплекса в ходе выполнения работы всем 160 беременным основной и контрольной группы 56 было проведено допплерометрическое исследование в кровотока в системе мать-плацента-плод в динамике. Допплерометрню с целью определения кривых скоростей кровотока в маточных артериях беременных и артерии пуповины плода у беременных в третьем триместре проводили с помощью аппарата «Aloka SSD 1700» (Япония), фирмы «Toshiba», снабженного допплеровским блоком пульсирующей волны и функцией цветного допплеровского картирования. Для изучения маточно-плацентарной, плодово-плацентарной и внутриплацентарной гемодинамики регистрировали скорости кровотока в маточных артериях, спиральных артериях (в непосредственной близости к базальной мембране в зоне повышенной эхогенности), в артериях пуповины плода, ее терминальных ветвях (в толще плаценты вблизи хориальной мембраны) и средней мозговой артерии. На основании вышеназванных показателей определяли независимые от угла инсонации индексы: систоло-диастолическое отношение ( С о отношение максимальной систолической к конечной диастолической скорости кровотока, пульсационный индекс (ПИ) отношение разницы между максимальной систолической и конечной диастолической скоростью к средней скорости кровотока, индекс резистентности (ИР) отношение разницы между максимальной систолической и конечной диастолической скоростями к максимальной систолической скорости кровотока. Согласно классификации нарушений маточно-плацентарного и плодово-плацентарного кровотока, основанной на оценке кривых скоростей кровотока в маточных артериях, артериях пуповины и средней мозговой артерии (Стрижаков А.Н. и соавт. 1989) выделяют три степени тяжести гемодинамическнх нарушений: I степень: А нарушение маточно-плацентарного кровотока при сохранном плодовоплацентарном кровотоке. 57 |