Проверяемый текст
Тамазаева, Хава Насрулаевна; Особенности лактации и коррекция ее нарушений при иммуноконфликтной беременности (Диссертация 2005)
[стр. 69]

2.7.
Проведение трансабдолшпального амниоцентеза В 1961 году Liley указал на высокую степень корреляции между уровнем билирубина в околоплодных водах и исходом для плода.
Наиболее распространенным инвазивным методом диагностики
ГБГ1 является траисабдоминальный амниоцентез.
Показаниями к амниоцентезу являются: 1.
Уровень титра антител 1:16 и выше; 2.
Антитела вне зависимости от их титра при наличии в анамнезе мертворождения или детей, перенесших заменное переливание крови (ЗПК) в связи с ГБ; 3.
Данные неинвазивных методов исследования (УЗИ, допплер), свидетельствующие о наличии у плода средне-тяжелой или тяжелой формы ГБ.
Амниоцентез выполнялся под контролем УЗИ, чтобы избежать
траиматизации плода и плаценты.
После обработки кожи передней брюшной стенки, проводили местную инфильтрационную анестезию 0,25% р-ром новокаина по типу
“лимонной корки”.
Амниоцентез осуществлялся специальной иглой с мандреном.
Длина иглы выбиралась в зависимости от толщины передней брюшной стенки беременной.
Иглу вводили под прямым углом к поверхности кожи медленно и мягко.
При прохождении иглы в амнион появляется амниотическая жидкость, которая отсасывалась шприцем в количестве 10 мл.
После удаления иглы место пункции обрабатывалось антисептиком.

Величину оптической плотности билирубина (ОПБ) определяли, используя фотоэлектрокалориметр (ФЭК).
Применяя ФЭК с длиной волны 450 нм, околоплодные воды можно исследовать, начиная с 34-35 недели гестации.
Методика определения ОПБ состояла в следующем: амниотическую жидкость центрифугировали в течение 20 мин.
со скоростью 8000 об./мин.
фильтровали, после чего исследовали на ФЭКе, в стеклянной кювете по отношению к дистиллированной воде (в качестве контроля) при длинах волн 450нм,
сравнивая результаты с нормативной шкалой Liley.
График Liley довольно информативен при проведении теста после 26 педель беременности.
[стр. 59]

Б нарушение плодово-плацентарного кровотока при сохранном маточноплацентарном кровотоке.
II степень: одновременное нарушение маточно-плацентарного и плодово-плацентарного кровотока, не достигающее критических изменений (сохранен конечио-диастолический кровоток).
III степень: критические нарушения плодово-плацентарного кровотока (отсутствие кровотока или реверсный диастолический кровоток) при сохранном или нарушенном маточно-плацентарном кровотоке.
2.7 Проведение трансабдоминального амнноцентеза Наиболее распространенным инвазивным методом диагностики ГБП является трансабдоминальный амниоцентез.
Показаниями к амниоцентезу являются: 1.
Уровень титра антител 1:16 и выше; 2.
Антитела вне зависимости от их титра при наличии в анамнезе мертворождения или детей, перенесших заменное переливание крови (ЗПК) в связи с ГБ; 3.
Данные неинвазивных методов исследования (УЗИ, допплер), свидетельствующие о наличии у плода средне-тяжелой или тяжелой формы ГБ.
Амниоцентез выполнялся под контролем УЗИ, чтобы избежать
травматизации плода и плаценты.
После обработки кожи передней брюшной стенки, проводили местную инфильтрационную анестезию 0,25% р-ром новокаина по типу
«лимонной корки».
Амниоцентез осуществлялся специальной иглой с мандреном.
Длина иглы выбиралась в зависимости от толщины передней брюшной стенки беременной.
Иглу вводили под прямым углом к поверхности кожи медленно и мягко.
При прохождении иглы в амнион появляется амниотическая жидкость, которая отсасывалась шприцем в количестве 10 мл.
После удаления иглы место пункции обрабатывалось антисептиком.

58

[стр.,60]

Величину оптической плотности билирубина (ОПБ) определяли, используя фотоэлектрокалориметр (ФЭК).
Применяя ФЭК с длиной волны 450 нм.
околоплодные воды можно исследовать, начиная с 34-35 недели гестации.
Методика определения ОПБ состояла в следующем: амниотическую жидкость центрифугировали в течение 20 мин.
со скоростью 8000 об./мин.
фильтровали, после чего исследовали на ФЭКе, в стеклянной кювете по отношению к дистиллированной воде (в качестве контроля) при длинах волн 450нм.

Уровень оптической плотности билирубина менее 0,1 отн.
ед.
свидетельствует об отсутствии заболевания плода, и беременность необходимо пролонгировать.
Проведение повторного амниоцентеза рекомендуется через неделю.
Значения 0,1-0,15 отн.
ед.
свидетельствует о легкой степени заболевания; 0,15-0,2 отн.
ед.
средней, а ОПБ более 0,2 отн.
ед с большой вероятностью позволяет предположить наличие тяжелой формы ГБП.
При оптической плотности билирубина 0,15 и выше следует начинать подготовку к родоразрешению (у жизнеспособного плода).
Определение общего белка в околоплодных водах мы производили по методу Lowry, основанного на образовании окрашенного комплекса пептидов, связанных с Cu(NH-CO) с методом Фолина, при котором реактив даст с ароматическими аминокислотами синее окрашивание.
При легкой форме ГБ уровень общего белка составляет 2,1 г/л, при средней 3,4г/л, при тяжелой повышается до 8 г/л.
2.8 Гормональные исследовании Состояние фетоплацентарного комплекса (ФПК) оценивали по результатам радиоиммунологичекого исследования концентрации плацентарного лактогена (ПЛ), прогестерона, эстриола и пролактина (ПРЛ) в крови беременных женщин с использованием соответствующих наборов, изготовленных на базе научно-технического центра «Нуклон», г.Москва и «Иммунотех», Чехия с радиоактивной меткой 1!25 на анализаторе «Гамма 59

[Back]