|
В первую половину беременности при исследовании крови антитела впервые были обнаружены у 37,3% беременных в основной группе, что в 1,3 раза меньше чем в группе сравнения, где было 48%. Причем отмечалась прямая коррелятивная зависимость от степени тяжести анемии. Во второй половине беременности впервые антитела возникали в основной группе у 19,1% беременных и у 21,7% в группе сравнения. Также имелась прямая зависимость частоты появления антител от степени тяжести анемии. Таблица 10 Сроки появления антител в сыворотке крови в обследованных группах Степень тяжести анемии Основная группа Группа сравнения до 28 недель гестации j нет 1 степень 6,4% 10% 11степень 12,7% 18% 111степень 18,2% 24% Всего 37,3% 48% после 28 недель нет 1степень 3,6% 4% 11 степень 6,4% 8% III степень 9,1% 10% Всего 19,1% 22% Р < 0,05. Большой процент: 40,9% в основной ipynne, 38,2% в группе сравнения составили те женщины, у которых сенсибилизация обнаружилась в предыдущую беременность. 23,6% женщин основной группы и 32% женщин группы сравнения не получали специфическую профилактику сенсибилизации анти —D иммуноглобулином. Таблица 11 Величина титра резус антител у женщин в обследованных группах Титр антител Группы основная сравнения до лечения после лечения до лечения после лечения ист 28,2 51,8 30 40 1:2-1:8 49Д 40 48 44 1:16-1:32 12,7 7,3 12 И) 1:64 1:128 5,5 0,9 6 6 1:2561:1024 4,5 4 Р < 0,05. |
иммуноконфликтных реакций. Снижение уровня титра антител с течением беременности является также неблагоприятным признаком, т.к. уменьшение концентрации антител происходит в результате перехода их к плоду, однако может быть и результатом эффективности проводимого лечения. Всем женщинам в основной группе на протяжении беременности 4-6 раз исследовалась кровь для определения титра резус-антител. В первую половину беременности при исследовании крови антитела впервые были обнаружены у 10,8% беременных в основной группе, а у 16,4% они были выявлены в сроке свыше 28 недель. В группе сравнения таких женщин было 14% и 16% соответственно. Большой процент: 46,4% в основной группе, 40% в группе сравнения составили те женщины, у которых сенсибилизация обнаруживаюсь в предыдущую беременность. 22,7% женщин основной группы и 32% женщин группы сравнения не получали специфическую профилактику сенсибилизации анти-Dиммуноглобулином. Таблица 10. Величина титра резус антител у женщин в обследованных группах. Титр антител Группы Основная Сравнения до лечения после лечения до лечения после лечения нет 26,4 47,3 28 38 1:21:8 48,2 40,9 46 42 1:16-1:32 13,6 8,2 14 12 1:64-1:128 7,3 3,6 8 8 1:256-1:1024 4,5 4 Р<0,05 Как видно из данной таблицы, наибольший процент беременных в первой группе 48,2% и во второй 46% составили женщины с титром антител от 1:2 до 1:8. so При изучении настоящей беременности и исходов родов у женщин с резус-конфликтной беременностью на первом этапе мы обратили внимание на многообразие и атипичность клинических проявлений различной патологии беременности. Большое значение в диагностике гемолитической болезни плода имеет динамика титра антител в крови матери. Особенно неблагоприятный исход наблюдается в тех случаях, когда антитела выявляются в начале беременности [157,163]. Таким образом, раннее обследование резус отрицательных женщин на наличие резус антител и оценка полученных данных позволяет уточнить прогноз, особенно в тех случаях, когда в анамнезе не было детей с ГБН. Хорошая коррелятивная связь между временем появления антител и их титром и тяжестью заболевания имеется только при первой беременности, при которой выявлена сенсибилизация. При повторных беременностях с резус-иммунизацией эта корреляция полностью отсутствует. Кроме того, имеет значение частая смена подъемов и спадов титра неполных антител («скачущий титр») в первой половине беременности, которая является характерным признаком возникновения между матерью и плодом иммуноконфликтных реакций. Снижение уровня титра антител с течением беременности является также неблагоприятным признаком, т.к. уменьшение концентрации антител происходит в результате перехода их к плоду, однако может быть и результатом эффективности проводимого лечения. В первую половину беременности при исследовании крови антитела впервые были обнаружены у 10,8% беременных в основной группе, а у 16,4% они были выявлены в сроке свыше 28 недель. В группе сравнения таких женщин было 14% и 16% соответственно. Большой процент: 46,4% в основной группе, 40% в группе сравнения составили те женщины, у которых сенсибилизация обнаруживалась в предыдущую беременность. 22,7% женщин основной группы и 32% женщин группы сравнения не получали специфическую профилактику сенсибилизации анти-D150 |