|
Таблица 33. Сравнительная летальность в разных стадиях перитонита* Токсическая стадия Контроль п -43 ЭС ПсП п-50 ЭС УАО-А п-35 Умерло % Умерло % Умерло % 4 8 1 1.6 4 10 Терминальная стадия Контроль п-3 ЭСПсП п-4 ЭС УАО-Ап-1 умерло % умерло % Умерло % 3 6 3 5 1 2.5 *В реактивной стадии перитонита смертей не было. Для оценки эффективности проводимого комплексного лечения и рассмотрения влияния его на микрофлору кишечника нами были проведены бактериологические исследования отделяемого из назоинтестинальных зондов на качественный и количественный состав аэробной флоры в течение первых 4-х суток. Во время проведения ЭС ПсП происходило уменьшение избыточной микробной контаминации тонкой кишки (таблица 34). Таблица 34. Динамика микрофлоры тонкой кишки при ЭС ПсП (% встречаемости) Характер Исходные Сроки взятия посевов микрофлоры данные 1сутки 2сутки 3сутки E.coli 48,0 46,0 29,0 26,0 Pseudomonas 10,0 4,0 3,5 4,5 Klebsiella 6,5 15,4 26,0 22,1 Enterbacter 7,5 7,8 10,0 10,0 Acinetobacter 7,2 6,8 2,0 5,0 Kluyvera 3,9 Citrobacter 2,1 3,6 5,4 1,2 144 |
115 шечника (с 5 до 3,5 дней) и удалением назоинтестинального зонда (с 5,2 до 3,8 дней), что уменьшает вероятность развития нозокомиальных пневмоний таблица 5-5. Таблица 5-5 Характеристика послеоперационных осложнений Осложнения Нагноение ран Пневмония Делирий Инфаркт Инфекционнотоксический шок Абсцессы брюшной полости Несостоятельность швов Эвентрация Кишечные свищи Контрольная группа п-50 17 13 9 8 6 4 3 3 2 34% 26% 19% 16% 12% 8% 5,4% 6% 4% ЭСПСП п-60 6 4 6 1 1 1 1 1 10% 6,6% 10% 1,6% 2,3% 2,3% 2,3% 2,3% ЭС УАО-А п-40 6 5 6 3 2 2 1 1 2 14,5% 12,5% 14% 7,5% 5% 5% 3,2% 2,5% 5% Летальность при ЭС «Нутрисорбосаном» была снижена с 14% (контрольная группа) до 6.6% при ЭС ПСП таблица 5-6. Таблица 5-6 Сравнительная летальность в разных стадиях перитонита* Токсическая стадия Контроль п -43 Умерло 4 % 8 ЭСПСП п-50 Умерло 1 % 1.6 ЭС УАО-А п-35 Умерло 4 % 10 Терминальная стадия Контроль п-3 умерло 3 % 6 ЭСПСП п-4 умерло 3 % 5 ЭС УАО-Ап-1 Умерло 1 % 2.5 *В реактивной стадии перитонита смертей не было. Для оценки эффективности проводимого комплексного лечения включающего ЭС «Нутрисорбосан» и рассмотрения влияния его на микрофлору кишечника нами были проведены бактериологические исследования отделяемого из назоинтестинальных зондов на качественный и количественный состав 116 аэробной флоры в течение первых 4-х суток. При анализе исследования мы выяснили, что в раннем послеоперационном периоде у всех пациентов имелся высокий уровень бактериальной контаминации кишечного содержимого. Во время проведения ЭС «Нутрисорбосаном» происходило уменьшение избыточной микробной контаминации тонкой кишки таблица 5-7. Таблица 5-7 Динамика микрофлоры тонкой кишки при ЭС ПСП (% встречаемости) Характер микрофлоры E.coli Pseudomonas Klebsiella Enterbacter Acinetobacter Kluyvera Citrobacter Proteus Providencia Morganella Cedecea Hafiiia Enterococcus St.aureus Streptococcus Candida Нет роста аэробной флоры Микробные ассоциации Монокультуры Исходные данные 48,0 10,0 6,5 7,5 7,2 3,9 2,1 1,01 2,09 2,6 4,8 4,4 6,9 20,0 73,1 Сроки взятия посевов 1сутки 46,0 4,0 15,4 7,8 6,8 3,6 4,5 3,7 2,1 0,9 4,2 26,0 74 2сутки 29,0 3,5 26,0 10,0 2,0 5,4 9,0 2,7 3,9 2,7 2,7 3,1 5,7 19,8 74,5 3сутки 26,0 4,5 22,1 10,0 5,0 1,2 8Д 3,9 1,7 6,0 2,3 9,2 18,9 7,9 73,2 При использовании «Нутрисорбосана» у больных с перитонитом уже на 2-е сутки снижение титра бактериальной обсемененности составило 100%, а на четвертые 310%. Произошло значительное уменьшение количества микробных ассоциаций, к четвертым суткам у 20% больных роста аэробной микрофлоры при посеве не наблюдалось. При использовании УАО-А динамика снижения |