|
Таблица 36. Динамика микрофлоры тонкой кишки у больных контрольной группы (% встречаемости) Характер микрофлоры Исходные ' данные Сроки взятия посевов ] 1-е сутки 2-е сутки 3-и сутки 1Е. coli 30,0 48,0 51,0 50,0 j Pseudomonas 15,0 12.0 . 10,0 12,0 j Klebsiella 9,0 12,0 12,0 17,0 Enlerbacler 10,0 10,0 !Acinetobacter 10,0 iKluyvera 4,0 , Proteus 18,0 4,0 15,0 17,0 Sevratia 2,0 2,0 Enterococcus 10,0 3,0 Staphylococcus 8,0 2,0 3,0 Candida 2,0 5,0 6,0 Роста аэробной флоры нет 8,9 6,0 2,0 1,0 ; i \ Микробные ассоциации 21,1 20,0 43,0 Монокультура 70,0 74,0 98,0 56,0 Результаты, представленные в таблицах 34-36 свидетельствуют о том, что ЭС ПсП более эффективно уменьшает избыточную микробную контаминацию тонкой кишки при перитоните. Для оценки эффективности ЭС проведено исследование токсичности плазмы по уровню веществ средней молекулярной массы (I3CMM) и лейкоцитарный индекс интоксикации (ЛИИ) в крови в течение 1-5-х суток 147 |
118 Proteus Serratia Enterococcus Staphylococcus Candida Роста аэробной флоры нет Микробные ассоциации Монокультура 18,0 8,0 8,9 2 U 70,0 4,0 2,0 10,0 2,0 6,0 20,0 74,0 15,0 2,0 3,0 2,0 5,0 2,0 98,0 17,0 3,0 6,0 1,0 43,0 56,0 Из данного исследования мы сделали вывод, что ЭС ПСП более эффективно уменьшает избыточную микробную контаминацию тонкой кишки при перитоните. Для оценки эффективности ЭС проведено исследование токсичности плазмы по уровню ВСММ и ЛИИ в крови в течение 1-5-х суток лечения. Применение ЭС в лечении больных перитонитом в реактивной и токсической стадиях практически во все сроки послеоперационного периода оказывает положительный эффект. Быстро снижаются и нормализуются показатели уровня ВСММ и ЛИИ. Проведенные исследования показали, что ЭС «Нутрисорбосаном» является наиболее эффективным методом лечения больных с перитонитом, чем ЭС УАО-А или традиционная детоксикационная инфузионная терапия. После 3-4 сеансов ЭС «Нутрисорбосаном» снижение ВСММ и ЛИИ на первые сутки составило 4,1% и 16,0% в реактивной стадии перитонита, в терминальной 0,7% и 12%. В токсической стадии перитонита такого снижение не наблюдалось. На 3и сутки лечения уровень ВСММ снизился на 89% при реактивной стадии, 69% при токсической и на 31% при терминальной. Уровень ВСММ и ЛИИ на 5-е сутки лечения при реактивной и токсической стадии был в норме, а при терминальной уровень ВСММ превышал норму на 50%, а ЛИИ на 10%. В тоже время в группе с ЭС УАО-А и контрольной нами отмечено менее выраженное снижение показателей уровня ВСММ и ЛИИ. |