|
□Т-лимфоциты □Т-хелперы □ Т-супрессоры □активныеТ-лимфоциты ■ В-лимфоциты □0-лимфоциты до лечения после лечения норма Рисунок 27. Динамика иммунологических показателей до и после лечения Эндогенная интоксикация организма, связанная с несоответствием образования и выведения продуктов нормального обмена и веществ нарушенного метаболизма, является следствием нарушения микроциркуляции и микрогемолимфоциркуляции, газообмена, кислородного баланса, иммунитета и противоинфекционной защиты, а также управления интеграцией этих процессов. Выполняя функцию сорбента, ПсП связывает и поглощает продукты метаболизма, стимулируя моторику ЖКТ посредством образования пектинового гидрофильного геля. Он удаляет содержимое кишечника вместе с токсичными агентами естественным путем. Это позволяет рекомендовать его для внутрикишечной детоксикации организма. Благодаря сочетанию пектинов, волокон, препарат обладает антисептической активностью. Одновременно он обогащает организм недостающими витаминами, аминокислотами, микроэлементами. Все это нормализует микрофлору кишечника и восстанавливает его эндоэкологию. 152 |
122 повышение общего числа Т-лимфоцитов до 57%, за счет увеличения количества «активных» Т-лимфоцитов до 16, Т-хелперов до 43. В результате этого повысился иммунорегуляторный индекс до 3,0. Количество В-лимфоцитов повысилось до 21, что сопровождалось увеличением уровней IgA до 1,68г/л и IgG до 17,8 г/л и некоторым снижением IgM до 1.2г/л. Число недифференцированных 0-лимфоцитов снизилось до 22. В отношении фагоцитарной активности нейтрофилов отмечено повышение активности и интенсивности фагоцитарного процесса (ФИ=81%, ФЧ=7,7). Из данного исследования можно сделать вывод, что при лечении «Нутрисорбосаном» отмечается положительная динамика иммунологических показателей в отношении Т-клеточного и В-гуморального звеньев иммунитета и функциональной способности нейтрофилов, что позволяет рассматривать «Нутрисорбосан» как иммуностимулирующий препарат у больных с эндотоксикозом. Динамика клеточного иммунитета под влиянием «Нутрисорбосана» представлена на гистограмме на рисунке 5-8. • Т-лимфоциты • Т-хелперы D Т-супрессоры а активныеТ-лимфоциты • В-лимфоциты П0-лимфоциты до лечения после лечения норма Рис. 5-8 Динамика иммунологических показателей до и после лечения Эндогенная интоксикация организма связанная с несоответствием образования и выведения продуктов нормального обмена и веществ нарушенного метаболизма, является следствием нарушения микроциркуляции и микрогемолимфоциркуляции, газообмена, кислородного баланса, иммунитета и противоинфекционной защиты, а также управления интеграцией этих процессов. Выполняя функцию сорбента, «Нутрисорбосан» связывает и поглощает продукты метаболизма, стимулируя моторику ЖКТ посредством образования пек 123 типового гидрофильного геля. Он удаляет содержимое кишечника вместе с токсичными агентами естественным путем. Это позволяет рекомендовать его для внутрикишечной детоксикации организма. Благодаря сочетанию пектинов, волокон различных растений, йода, препарат обладает антисептической активностью. Одновременно он обогащает организм недостающими витаминами, аминокислотами, микроэлементами. Все это нормализует микрофлору кишечника и восстанавливает его эндоэкологию. Клинический пример. Больной В., 34 лет, история болезни № 6118 поступил в 3 хирургическое отделение Г.К.Б. № 50 27.03.2002 года с направительным диагнозом: проникающее колото-резаное ранение живота, перитонит, через сутки от его получения. При поступлении: общее состояние тяжелое, пульс 120 в 1 минуту, А.Д. 105 и 70 мм. рт. столба, одышка, акроцианоз, живот напряжен, в дыхании не участвует, симптом Щеткина положителен во всех отделах, на обзорной рентгенограмме грудной клетки патологии не найдено, на обзорном снимке брюшной полости пневматоз кишечника, множественные тонкокишечные арки, свободного газа в брюшной полости не найдено. После предоперационной подготовки экстренно оперирован. Операция № 386 первичная хирургическая обработка раны брюшной стенки, лапаротомия, ушивание ран тонкой кишки и большого сальника, санирование и дренирование брюшной полости, назогастральная и назоинтестинальная интубация. На операции: в брюшной полости до 800 мл темной крови и тонкокишечного содержимого, налеты фибрина на париетальной и висцеральной брюшине во всех отделах брюшной полости, два резаных дефекта тонкой кишки и большого сальника, парез тонкой кишки. Послеоперационный диагноз: проникающее ранение живота, ранения тонкой кишки и большого сальника, гемоперитонеум, разлитой фибринозный перитонит, парез тонкой кишки. Через назоинтестинальный зонд эвакуировано 2,5 л застойного содержимого. Для послеоперационного лечения больной переведен в отделение реанимации. При исходном обследовании: тяжесть состояния по SAPS 8,0, ЛИИ 8,5, ВСММ 600. С первых суток после операции, с 28.03.2002 года, начата энтеросорбция и энтеростимуляция по предложенному методу, в течении 4 суток. Со стороны операционной раны осложнений нет. С 2 суток появился жидкий свекольно окрашенный стул. На 3 сутки удалены нефункционирующие дренажи из брюшной полости, начата активизация. На 5 сутки тяжесть состояния по SAPS 2,0, ЛИИ 4,5, ВСММ 300, парез кишечника разрешился, удалены зонды из желудка и тонкой кишки, больной переведен в 3 хирургическое отделение, начато обычное питание, стол 1 хирургический. На 7 сутки переведен на 15 стол. На 8 сутки операционная рана зажила первичным натяжением, сняты кожные швы. При контрольном УЗИ на 3-5-7 сутки осложнений со стороны брюшной полости нет. На 10 сутки в удовлетворительном состоянии выписан под наблюдение хирурга поликлиники. 123 тинового гидрофильного геля. Он удаляет содержимое кишечника вместе с токсичными агентами естественным путем. Это позволяет рекомендовать его для внутрикишечной детоксикации организма. Благодаря сочетанию пектинов, волокон различных растений, йода, препарат обладает антисептической активностью. Одновременно он обогащает организм недостающими витаминами, аминокислотами, микроэлементами. Все это нормализует микрофлору кишечника и восстанавливает его эндоэкологию. Клинический пример. Больной В., 34 лет, история болезни № 6118 поступил в 3 хирургическое отделение Г.К.Б. № 50 27.03.2002 года с направительным диагнозом: проникающее колото-резаное ранение живота, перитонит, через сутки от его получения. При поступлении: общее состояние тяжелое, пульс 120 в 1 минуту, А.Д. 105 и 70 мм. рт. столба, одышка, акроцианоз, живот напряжен, в дыхании не участвует, симптом Щеткина положителен во всех отделах, на обзорной рентгенограмме грудной клетки патологии не найдено, на обзорном снимке брюшной полости пневматоз кишечника, множественные тонкокишечные арки, свободного газа в брюшной полости не найдено. После предоперационной подготовки экстренно оперирован. Операция № 386 первичная хирургическая обработка раны брюшной стенки, лапаротомия, ушивание ран тонкой кишки и большого сальника, санирование и дренирование брюшной полости, назогастральная и назоинтестинальная интубация. На операции: в брюшной полости до 800 мл темной крови и тонкокишечного содержимого, налеты фибрина на париетальной и висцеральной брюшине во всех отделах брюшной полости, два резаных дефекта тонкой кишки и большого сальника, парез тонкой кишки. Послеоперационный диагноз: проникающее ранение живота, ранения тонкой кишки и большого сальника, гемоперитонеум, разлитой фибринозный перитонит, парез тонкой кишки. Через назоинтестинальный зонд эвакуировано 2,5 л застойного содержимого. Для послеоперационного лечения больной переведен в отделение реанимации. При исходном обследовании: тяжесть состояния по SAPS 8,0, ЛИИ 8,5, ВСММ 600. С первых суток после операции, с 28.03.2002 года, начата энтеросорбция и энтеростимуляция по предложенному методу, в течении 4 суток. Со стороны операционной раны осложнений нет. С 2 суток появился жидкий свекольно окрашенный стул. На 3 сутки удалены нефункционирующие дренажи из брюшной полости, начата активизация. На 5 сутки тяжесть состояния по SAPS 2,0, ЛИИ 4,5, ВСММ 300, парез кишечника разрешился, удалены зонды из желудка и тонкой кишки, больной переведен в 3 хирургическое отделение, начато обычное питание, стол 1 хирургический. На 7 сутки переведен на 15 стол. На 8 сутки операционная рана зажила первичным натяжением, сняты кожные швы. При контрольном УЗИ на 3-5-7 сутки осложнений со стороны брюшной полости нет. На 10 сутки в удовлетворительном состоянии выписан под наблюдение хирурга поликлиники. |