Проверяемый текст
Демидов, Дмитрий Александрович; Пектинсодержащие препараты в лечении хирургического эндотоксикоза (Диссертация 2005)
[стр. 58]

Отсутствие адекватного количества глутамина существенно изменяет функцию быстро пролиферирующих клеток, что позволяет в условиях пролонгированного стресса классифицировать глутамин как «условно незаменимую кислоту».
Выяснено, что активность глутаминсинтетазы, обеспечивающей нормальный метаболизм глутамина, на разных уровнях ЖКТ различная: наименьшая активность на уровне нижней трети пищевода и желудка,
паивысшая в слизистой тонкой кишки на всем ее протяжении.
Здесь содержится около 80% количества глутаминсинтетазы всего ЖКТ человека
[165].
Таким образом, можно предположить, что наибольшая лечебная эффективность достигается при энтеральном введении глутамина.

Важнейшим звеном адаптации к хирургическому стрессу является реакция иммунитета, что было изучено на примере перитонита с развитием СКН.
При этом иммунокоррекция, наряду с остальным комплексом патогенетического лечения занимает очень важное место
[135].
Ряд авторов показали важность
иммупокоррекции в лечении тяжелых форм распространенного перитонита и абдоминального сепсиса.
При этом доказана необходимость сочетания антибактериальной и
нммунокоррегируютцей терапии [17,18].
Оценена также глюкокортикоидная регуляция иммунитета и ее роль в лечении перитонита.
Повышение уровня стрессорных гормонов, прежде всего кортизола, вызывает повреждение клеточного звена иммунитета.
В этой ситуации необходима иммунопротекция, направленная на снижение уровня стрессорных гормонов
н на стимуляцию клеточного звена иммунитета [43].
Известен иммуномодулирующий и нутритивный эффект раннего энтерального питания, который послужил причиной совершенствования этого метода и поиска эффективных селективных нутриентов с иммуностимулирующими и иммуномодулирующими свойствами
[149,152].
В качестве селективного энтерального иммунопротектора при стрессовых состояниях внимание привлекла аминокислота аргинин.
Ряд сообщений
58
[стр. 30]

30 воздействии энтерально введенного глутамина при экспериментальном колите у крыс.
Клиническими исследованиями доказано протекторное действие глутамина на слизистую ЖКТ при риске развития стресс-язв.
Глутамин является аминокислотой, освобождаемой скелетными мышцами в период стресса.
Ускоренное высвобождение глутамина из периферических тканей сопровождается включением его в метаболические процессы клетками кишечника, лимфоидной ткани, печени и почек.
В случаях, когда стресс приобретает затяжной характер, глутамин потребляется быстрее, чем может синтезироваться и освобождаться из скелетных мышц.
Это сопровождается снижением их массы и истощением резерва азотистых соединений в организме.
При этом уровень глутамина как в пуле аминокислот в плазме, так и в пуле аминокислот тканей уменьшается, приводя к выраженному дефициту его в организме [309].
Отсутствие адекватного количества глутамина существенно изменяет функцию быстро пролиферирующих клеток, что позволяет в условиях пролонгированного стресса классифицировать глутамин как «условно незаменимую кислоту».
Выяснено, что активность глутаминсинтетазы, обеспечивающей нормальный метаболизм глутамина, на разных уровнях ЖКТ различная: наименьшая активность на уровне нижней трети пищевода и желудка,
наивысшая в слизистой тонкой кишки на всем ее протяжении.
Здесь содержится около 80% количества глутаминсинтетазы всего ЖКТ человека
[272].
Таким образом, можно предположить, что наибольшая лечебная эффективность достигается при энтеральном введении глутамина.

Таким образом, установлено, что глутамин является универсальным нутрицевтиком, играет важнейшую роль в сохранении структуры и функции кишечника при нормальном метаболизме и, особенно в стрессовых состояниях, каким и является послеоперационный период у больных с синдромом кишечной недостаточности.


[стр.,31]

31 Важнейшим звеном адаптации к хирургическому стрессу является реакция иммунитета, что было изучено на примере перитонита с развитием СКН.
При этом иммунокоррекция, наряду с остальным комплексом патогенетического лечения занимает очень важное место
[199].
Ряд авторов показали важность
иммунокоррекции в лечении тяжелых форм распространенного перитонита и абдоминального сепсиса.
При этом доказана необходимость сочетания антибактериальной и
иммунокоррегирующей терапии [27,28].
Оценена также глюкокортикоидная регуляция иммунитета и ее роль в лечении перитонита.
Повышение уровня стрессорных гормонов, прежде всего кортизола, вызывает повреждение клеточного звена иммунитета.
В этой ситуации необходима иммунопротекция направленная на снижение уровня стрессорных гормонов
и на стимуляцию клеточного звена иммунитета [64].
Известен иммуномодулирующий и нутритивный эффект раннего энтерального питания, который послужил причиной совершенствования этого метода и поиска эффективных селективных нутриентов с иммуностимулирующими и иммуномодулирующими свойствами
[237,241].
В качестве селективного энтерального иммунопротектора при стрессовых состояниях внимание привлекла аминокислота аргинин.
Ряд сообщений
показал эффективность применения аргинина для стимуляции иммунокомпетентных клеток человека [233].
Отмечен иммунопротективный и метаболический эффект применения аргинина в лечении хирургических больных [261].
Выявлено также, что аргинин стимулирует защитные реакции человека, в частности иммунный ответ [303].
Имеющиеся данные позволяют считать применение аргинина целесообразным для иммуностимуляции и иммунопротекции в комплексном лечении СКН у хирургических больных 1.4.2 Пектин Важное значение в устранении нарушений функций ЖКТ, наряду с глутамином, имеет пребиотик пектин.
В качестве пребиотика пектин рассматривается лишь последние годы.
Он приобрел особое значение при лечении инфек

[Back]