показал эффективность применения аргинина для стимуляции иммунекомпетентных клеток человека [145]. Отмечен иммунопротективный и метаболический эффект применения аргинина в лечении хирургических больных [160]. Выявлено также, что аргинин стимулирует защитные реакции человека, в частности иммунный ответ [177]. Имеющиеся данные позволяют считать применение аргинина целесообразным для иммуностимуляции и иммунопротскции в комплексном лечении СКН у хирургических больных. Аргинин условно-незаменимая аминокислота. У взрослого и здорового человека аргинин вырабатывается организмом в достаточном количестве (рисунок 3). В то же время, у детей и подростков, у пожилых и больных людей выработка аргинина часто или незначительная или отсутствует. В организме присутствует в свободном виде и в составе белков, участвует в синтезе мочевины и процессах азотистого обмена, способствует ускорению синтеза гормона роста, половых и других гормонов. Аргинин является донором п естественным переносчиком азота. Аргинин снабжает азотом систему ферментов, называемых NO-синтазами, которые синтезируют нитрозо-группу, являющуюся медиатором миорелаксации сосудов артериального русла. При недостатке Аргинина и недостаточной активности NO-сиытаз диастолическое давление возрастает. Аргинин участвует в цикле переаминировапия и выведения из организма конечного азота, то есть продукта распада отработанных белков. От мощности работы цикла (орнитин — цитруллин — аргинин) зависит способность организма создавать мочевину и очищаться от белковых шлаков. Также аргинин служит носителем и донором азота, необходимого в синтезе мышечной ткани. 59 |
31 Важнейшим звеном адаптации к хирургическому стрессу является реакция иммунитета, что было изучено на примере перитонита с развитием СКН. При этом иммунокоррекция, наряду с остальным комплексом патогенетического лечения занимает очень важное место [199]. Ряд авторов показали важность иммунокоррекции в лечении тяжелых форм распространенного перитонита и абдоминального сепсиса. При этом доказана необходимость сочетания антибактериальной и иммунокоррегирующей терапии [27,28]. Оценена также глюкокортикоидная регуляция иммунитета и ее роль в лечении перитонита. Повышение уровня стрессорных гормонов, прежде всего кортизола, вызывает повреждение клеточного звена иммунитета. В этой ситуации необходима иммунопротекция направленная на снижение уровня стрессорных гормонов и на стимуляцию клеточного звена иммунитета [64]. Известен иммуномодулирующий и нутритивный эффект раннего энтерального питания, который послужил причиной совершенствования этого метода и поиска эффективных селективных нутриентов с иммуностимулирующими и иммуномодулирующими свойствами [237,241]. В качестве селективного энтерального иммунопротектора при стрессовых состояниях внимание привлекла аминокислота аргинин. Ряд сообщений показал эффективность применения аргинина для стимуляции иммунокомпетентных клеток человека [233]. Отмечен иммунопротективный и метаболический эффект применения аргинина в лечении хирургических больных [261]. Выявлено также, что аргинин стимулирует защитные реакции человека, в частности иммунный ответ [303]. Имеющиеся данные позволяют считать применение аргинина целесообразным для иммуностимуляции и иммунопротекции в комплексном лечении СКН у хирургических больных 1.4.2 Пектин Важное значение в устранении нарушений функций ЖКТ, наряду с глутамином, имеет пребиотик пектин. В качестве пребиотика пектин рассматривается лишь последние годы. Он приобрел особое значение при лечении инфек |