|
глутамина в послеоперационном периоде у больных с синдромом кишечной недостаточности предполагает выраженный цитопротективный эффект, укрепление кишечного барьера со снижением микробной транслокации, стимуляцию моторно-эвакуаторной деятельности желудочно-кишечного тракта, иммунокоррегирующее действие со стимуляцией неспецифического звена иммунитета. Специфическим нутриентом для иммупопротекции является аргинин. Сочетанное применение перечисленных препаратов усиливает лечебное действие каждого из них. 1.6. Заключение, цель и задачи исследования Наметившаяся в последнее время тенденция к использованию нутрицевтиков и пребиотиков при лечении СКН при ХЭТ позволяет улучшить результат лечения хирургических больных с острой патологией органов брюшной полости. Однако глутамин, аргинин и пектин широкого применения в повседневной практике в нашей стране не получили из-за отсутствия этих препаратов в аптечной сети. Известные препараты нутрицевтики, особенно направленного действия, обычно предназначенные для парентерального введения, дороги и из-за этого, как и сбалансированные смеси для энтерального питания, недоступны для широкого практического применения. Перспективным представляется также раннее одномоментное применение энтеросорбции и трансэнтеральной нутритивной поддержки. Однако в настоящее время нет энтеросорбентов обладающих комплексным действием, их применение требует дополнительной патогенетической терапии, т.е. дополнительных затрат на лечение. В наетоящее время в России пектиносодержащие комплексы и пектин, несмотря на дешевизну сырья, производятся в недостаточном объеме, а технологии их производства являются довольно энергоемким и экономически мало привлекательными, что естественно сдерживает выпуск 64 |
34 Таким образом, пектин является одним из важнейших пребиотиков, особенно для работы ЖКТ. В целом, анализ современного состояния вопроса о применении нутрицевтиков и пребиотиков в разрешении СКН при ХЭТ свидетельствует о том, что энтеральное питание обладает существенными преимуществами перед парентеральным для предотвращения морфофункциональных нарушений в слизистой оболочке кишечника. В настоящее время для защиты кишки используется энтеральное питание и применение нутрицевтиков, которые стимулируют рост слизистой оболочки и поддерживают ее нормальную активность.. Применение пребиотиков, в частности пектина, создает оптимальные условия для кишечного микробиоценоза и кишечного пассажа. Раннее использование нутрицевтиков и пребиотиков у пациентов с СКН позволяет ликвидировать дефицит эссенциальных нутриентов и способствует укреплению кишечного барьера. Важное значение в борьбе с бактериальной транслокацией имеет цитопротекция слизистой оболочки кишечника, состояние его микрофлоры и моторики. Применение пектина и глутамина в послеоперационном периоде у больных с синдромом кишечной недостаточности предполагает выраженный цитопротективный эффект, укрепление кишечного барьера со снижением микробной транслокации, стимуляцию моторно-эвакуаторной деятельности желудочно-кишечного тракта, иммунокоррегирующее действие со стимуляцией неспецифического звена иммунитета. Специфическим нутриентом для иммунопротекции является аргинин. Сочетанное применение перечисленных препаратов усиливает лечебное действие каждого из них. Наметившаяся в последнее время тенденция к использованию нутрицевтиков и пребиотиков при лечении СКН при ХЭТ позволяет улучшить результат лечения хирургических больных с острой патологией органов брюшной полости. Однако глутамин, аргинин и пектин широкого применения в повседневной практике в нашей стране не получили из-за отсутствия этих препаратов в аптечной сети. Известные препараты нутрицевтики, особенно направленного 35 действия, обычно предназначенные для парентерального введения, дороги и из-за этого, как и сбалансированные смеси для энтерального питания, недоступны для широкого практического применения. Перспективным представляется также раннее одномоментное применение энтеросорбции и трансэнтеральной нутритивной поддержки. Однако в настоящее время нет энтеросорбентов обладающих комплексным действием, их применение требует дополнительной патогенетической терапии, т.е. дополнительных затрат на лечение. В этой связи привлекают интерес дешевые и легко доступные отечественные пектинсодержащие препараты (ПСП) из сублимированного природного сырья, т.к. сублимация позволяет получить высокие концентрации активных лечебных компонентов в них. Однако опыта их применения в лечении ХЭТ и его осложнений в настоящее время нет. Изучение эффективности применения ПСП в лечении ХЭТ И СКН явилось предметом нашего исследования. |