|
110 В основной группе III, с применением нормобарической гииокситерапии и аудиторных тренировок в тренажерном зале у больных ХОБЛ легкой и средней степени тяжести, выявлено достоверное снижение показателей только но шкале «СА» на 12,4% (р<0,()5). По остальным шкалам достоверного снижения показателей КЖ у пациентов данной группы не произошло, что подтверждает благоприятное влияние физических нагрузок на основные патогенетические механизмы ХОБЛ. Включение аэробных интервальных физических нагрузок в комплекс санаторно-курортной реабилитации у больных основной группы III способствует улучшению и стабильности КЖ на высоком уровне в основном, за счет шкал физического компонента в отличие от больных других групп, где просматривается отрицательная динамика и достоверное ухудшение исследуемых параметров опросника «8Р-36» практически по всем шкалам. В основной группе II с использованием гииокситерапии у больных ХОБЛ легкой и средней степени тяжести достоверно статистически значимое снижение показателей отмечалось по шкалам: «ИЗ» на 19,6% (р<0,05); «03» на 16,8% (р<0,05); «СА» на 15,5% (р<0,05); «ЖА» на 14,6% (р<0,05). Аналогичная картина показана в основной группе I с использованием физических тренировок. В группе сравнения с применением только базовых методов реабилитации достоверного снижения показателей КЖ не произошло только по шкале «Б». По всем остальным шкалам отмечалось достоверно статистически значимое снижение показателей по шкалам: «ПЗ» -22,0% (р<(),()5); «РФ» на 21,2% (р<0,05); «03» на 19,6% (р<0,05); «ЖА» на 18,2% (р<0,05); «РЭ» на 16,2% (р<0,05); «ФА» на 15,0% (р<0,05); «СА» на 9,2% (р<0,05). Между основными группами I и II при сопоставлении с группой сравнения также отмечалась достоверная разница по шкалам: «ФА» и «РФ», они были достоверно выше в основных группах в среднем на 17% (р<0,05) и 15% (р<0,05) соответственно, что объясняется включением в комплекс нормобарической гииокситерапии и аудиторных физических тренировок соответственно. Таким образом, проведенные исследования в катамнезе через 6 месяцев |
100 физических нагрузок на терренкуре и физических тренировок в тренажерном зале в катамнезе через 6 месяцев наблюдалось достоверно меньше, по сравнению с больными групп сравнения случаев обострений по основному заболеванию, отмечались достоверно низкие показатели ВУТ. 4.3 Динамика качества жизни у больных хронической обструктивной болезнью легких легкой и средней степени тяжести после курса санаторно-курортного лечения и через 6 месяцев с помощью опросника "8Г-36" Сравнительная оценка КЖ у больных ХОБЛ легкой и средней степени тяжести по окончании и через 6 месяцев после курса санаторно-курортного лечения представлена в таблице 20. Анализ динамики показателей КЖ через 6 месяцев после окончания курса комплексного лечения больных ХОБЛ легкой и средней степени тяжести в условиях санатория выявил, что достигнутые результаты сохранялись в течение этого времени в большей степени у больных основной группы и в меньшей степени в группах сравнения I и II. Все показатели у пациентов групп сравнения были достоверно ниже, чем в основной группе. В основной группе, с применением аэробных интервальных физических нагрузок на терренкуре и физических тренировок в тренажерном зале у больных ХОБЛ легкой и средней степени тяжести, выявлено достоверное снижение показателей только по шкале «СА» на 12,4% (р<0,05). По остальным шкалам достоверного снижения показателей КЖ у пациентов данной группы не произошло, что подтверждает благоприятное влияние физических нагрузок на основные патогенетические механизмы ХОБЛ (Айрапетова Н.С., Пономаренко Г.Н., 2010; Мирцхулава Н.Г. с соавт., 2013). Включение аэробных интервальных физических нагрузок в комплекс санаторно-курортного лечения у больных основной группы способствует улучшению Продолжение таблицы 20 102 1 2 3 4 ЖА 61.9±2«9 60,6±2,2 61„0±2„3 52,1±2,1 * 58Л±2Л 47,5±2,2 * Ар1-п<0,05 Ар1-ш<0,05 СА 64.9±2«0 63.8±2„3 63„2±2„2 56,8±2,1* 53,9±2,2* 52,7±2,4* РЭ 53,8±2.8 48,5±5.7 47,9±2,8 40,1±2,2 49,2 ±2,4 43,2±5,5 Ар1-ш<0,05 ПЗ 62„3±2„6 61Л±2Л 59.9±2.2 46,7±2,3* 56,1±2,4 49,1±2,4* Ар1-ш<0,05 Примечание: ФА физическая активность; РФ роль физических проблем в ограничении жизнедеятельности; Б интенсивность боли; 03 общее состояние здоровья; ЖА жизненная активность; СА социальная активность; РЭ роль эмоциональных проблем в ограничении жизнедеятельности; ПЗ психическое здоровье; в числителе после лечения, в знаменателе через 6 мес. после лечения, * различия достоверны по сравнению с показателем до лечения (р<0,05) по критерию %2; Д критерий значимости различий между группами рмь р1-ш(р<0,05); # критерий значимости различий между группами рц. ш (р<0,05). В группе сравнения I с использованием базовых методов и физических тренировок в тренажерном зале у больных ХОБЛ легкой и средней степени тяжести достоверно статистически значимое снижение показателей отмечалось по шкалам: «ПЗ» на 19,6% (р<0,05); «03» на 16,8% (р<0,05); «СА» на 15,5% (р<0,05); «ЖА» на 14,6% (р<0,05). В группе сравнения II с применением только базовых методов лечения достоверного снижения показателей КЖ не произошло только по шкале «Б». По всем остальным шкалам отмечалось достоверно статистически значимое снижение показателей по шкалам: «ПЗ» -22,0% (р<0,05); «РФ» на 21,2% (р<0,05); «03» на 118 произошло, что подтверждает благоприятное влияние физических нагрузок на основные патогенетические механизмы ХОБЛ (Айрапетова Н.С., 2009, Пономаренко Г.Н. с соавт., 2010; Уо11-Ааиеш<1 М. е! а1., 2008; Допез Р.\\^. е! а1., 2010). Включение аэробных интервальных физических нагрузок в комплекс санаторно-курортного лечения у больных основной группы способствует улучшению и стабильности КЖ на высоком уровне в основном за счет шкал физического компонента в отличие от больных групп сравнения, где просматривается отрицательная динамика и достоверное ухудшение исследуемых параметров опросника «8Р-36» практически по всем шкалам. В группе сравнения I с использованием базовых методов лечения и физических тренировок в тренажерном зале у больных ХОБЛ легкой и средней степени тяжести достоверно статистически значимое снижение показателей отмечалось по шкалам: «ПЗ» на 19,6% (р<0,05); «03» на 16,8% (р<0,05); «СА» на 15,5% (р<0,05); «ЖА» на 14,6%(р<0,05) . В группе сравнения II с применением только базовых методов лечения достоверного снижения показателей КЖ не произошло только по шкале «Б». По всем остальным шкалам отмечалось достоверно статистически значимое снижение показателей по шкалам: «ПЗ» на 22,0% (р<0,05); «РФ» на 21,2% (р<0,05); «03» на 19,6% (р<0,05); «ЖА» на 18,2% (р<0,05); «РЭ» на 16,2% (р<0,05); «ФА» на 15,0% (р<0,05); «СА» на 9,2% (р<0,05). Между группами сравнения I и II также отмечалась достоверная разница по шкалам: «ФА» и «РФ», они были достоверно выше в группе сравнения I на 17,9% (р<0,05) и 15,6% (р<0,05) соответственно, что объясняется включением в комплекс физических тренировок в тренажерном зале. Резюмируя все вышеизложенное, можно заключить, что включение в комплекс санаторно-курортного лечения больных ХОБЛ физических нагрузок на терренкуре и в тренажерном зале или только в тренажерном зале оказывает более выраженное терапевтическое действие, чем использование только базовых методов санаторно-курортного лечения. Причем эффективность сочетанного |