|
121 пациенты с симптомами обострения ХОБЛ; пациенты с тяжелой сопутствующей патологией (ИБС с признаками хронической застойной сердечной недостаточности, АГ' выше II ст.). Критерии преждевременного прекращения: Возникновение обострения заболевания или декомпенсация сопутствующих заболеваний. Все исследуемые больные ХОБЛ легкой или средней степени тяжести в период ремиссии были сопоставимы по основным клиническим характеристикам. Все пациенты получали базовые методы реабилитации (азотно-кремнистые слаборадоновые ванны, сауну, галотеранию, психотерапию, массаж грудной клетки, образовательную программу). В соответствии с процедурой рандомизации все пациенты были разделены на 4 группы: 1я группа (группа сравнения 30 пациентов) получала традиционное лечение; 2я группа (основная группа I 30 пациентов) наряду с традиционным лечением получала курс нормобарической гипокситерапии; 3я группа (основная группа II 30 пациентов) наряду с традиционным лечением проведен курс физических тренировок (аудиторные занятия в тренажерном зале с использованием аэробных и силовых тренажеров); 4я группа (основная группа III 30 пациентов) на фоне традиционног лечения проведено комплексное воздействие с применением нормобарической гипокситерапии и физических тренировок. Базовые лечебно-реабилитационные мероприятия включали прием азотнокремнистых слаборадоновых ванн, сауну, психотерапию, галотеранию, массаж фудной клетки, образовательную программу и назначались согласно приказу Минздравсоцразвития №212 от 22 ноября 2004 г. «Об утверждении стандарта санаторно-курортной помощи больным с болезнями органов дыхания» и приложению к приказу «Стандарт санаторно-курортной помощи больным с болезнями органов дыхания». |
37 Критерии включения пациентов в исследование: • информированное согласие пациентов; • наличие верифицированного диагноза хроническая обструктивная болезнь легких легкой или средней степени тяжести в период ремиссии; • пациенты в возрасте от 45 до 59 лет. Критерии исключения из исследования: 1. Наличие общих противопоказаний для проведения санаторно-курортного лечения и физических тренировок. 2. Пациенты с ХОБЛ тяжелой и крайне тяжелой степеней тяжести с признаками хронического легочного сердца. 3. Пациенты старше 59 лет. 4. Пациенты с симптомами обострения ХОБЛ (00143, 2013). Согласно определению ООББ (2013): «Обострение ХОБЛ это острое событие, характеризующееся ухудшением респираторных симптомов, которое выходит за рамки их обычных ежедневных колебаний и приводит к изменению режима используемой терапии»; 5. Пациенты с тяжелой сопутствующей патологией (ИБС с признаками хронической застойной сердеченой недостаточности, АГ выше II ст.). Исследования проводили открытым сравнительным методом с формированием групп наблюдения и сравнения. Все исследуемые больные ХОБЛ легкой или средней степени тяжести в период ремиссии были сопоставимы по основным клиническим характеристикам. Методом рандомизации (с учетом пола, возраста, степени тяжести, клиническим признакам заболевания, сопутствующей патологии, комплекса проводимого санаторно-курортного лечения) они были разделены на три группы (рисунок 1). В основную группу вошли 30 больных, которые получали базовые методы лечения (азотно-кремнистые слаборадоновые ванны, сауну, галотерапию, психотерапию, массаж грудной клетки) и чередование аэробных интервальных физических нагрузок в виде подъемов по маршруту терренкура и физических тренировок в тренажерном зале. 124 физическими нагрузками в тренажерном зале. Занятия в тренажерном зале проводить с использованием аэробных и силовых тренажеров по вышеперечисленной методике. Курс в этом случае увеличить от 10 до 20 процедур. 2. Комплексное санаторно-курортное лечение с использованием аэробных интервальных физических нагрузок в виде подъемов по маршруту терренкура назначать больным ХОБЛ легкой и средней степени тяжести в период ремиссии, без осложнений и при отсутствии сопутствующей патологии (ИБС с признаками хронической застойной сердечной недостаточности, АГ выше II ст.) в возрасте до 59 лет. 3. Противопоказаниями для назначения заявленного метода являются: наличие общих противопоказаний для проведения санаторно-курортного лечения и физических тренировок; пациенты с ХОБЛ тяжелой степени тяжести с признаками хронического легочного сердца; пациенты старше 59 лет; пациенты с симптомами обострения ХОБЛ; пациенты с тяжелой сопутствующей патологией (ИБС с признаками хронической застойной сердечной недостаточности, АГ выше II ст.). С целью сохранения достигнутых результатов, повторный курс санаторно-курортного лечения с применением аэробных интервальных физических нагрузок на терренкуре необходимо повторить через 6 месяцев. 146 153. Павленко, В.И. Оптимизация и оценка клинико-функциональной эффективности ранней комплексной программы медицинской реабилитации больных с сочетанной кардиореспираторной патологией на стационарном этапе / В.И. Павленко // Дальневосточ. мед. журн. 2010. № 1. С. 16-19. 154. Перцева, Т.А. Выраженность системных воспалительных реакций у больных хронической обструктивной болезнью легких / Т.А. Перцева, Н.А. Санина // Пульмонология. 2013. — № 1С. 38-41. 155. Пономаренко, Г.Н. Вариантная климатотерапия больных хронической обструктивной болезнью легких / Г.Н. Пономаренко, А.С. Ярошенко // Физиотерапевт. -2013. — № 3. С. 20-28. 156. Попова, Е.Н. Современная ингаляционная терапия и прогноз у больных ХОБЛ / Е.Н. Попова // Атмосфера. Пульмонология и аллергология. 2008. № 4. С. 52-54. 157. Похазникова, М.А. Оценка состояния больного с хронической обструктивной болезнью легких необходимое условие эффективного ведения пациента в амбулаторных условиях / М.А. Похазникова, И.Е. Моисеева // Рос. семейный врач. 2012. Т. 16, № 4. С. 24-28. 158. Приказ Минздравсоцразвития № 212 от 22 ноября 2004 г. «Об утверждении стандарта санаторно-курортной помощи больным с болезнями органов дыхания». [Электронный ресурс]. Режим доступа: Нцр:// запкиЛиг.т/оШшаПу/йет/б 04/. 159. Пронина, Е.Ю. Вершина айсберга: эпидемиология ХОБЛ (обзор литературы) / Е.Ю. Пронина // Вести, современной клинической медицины. 2011. Т. 4,№ 3. С. 18-23. 160. Протасов, А.Д. Оценка качества жизни у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких /А.Д. Протасов, А.В. Жестков, И.Ю. Шанина // Казанск. мед. журн. 2010. Т. 91, № 5. С. 620-621. |