|
128 ВЫВОДЫ 1. Применение методов традиционного базового лечения приводит к улучшению клинико-функционального состояния в среднем на 10 20%, применение методов нормобарической гипоксигераиии либо физических тренировок в сочетании с базовыми методами улучшает состояние пациентов в количественном и качественном выражении в среднем на 20 30%, сочетанное использование в комплексе лечебно-восстановительных мероприятий базового лечения с нормобарической гипокситеранией и физическими тренировками улучшает показатели клинических проявлений ХОБЛ и функциональных параметров в среднем на 30 50%. 2. При применении курса нормобарической гипоксигераиии у больных ХОБЛ происходит улучшение клинико-функционального состояния в части клинических признаков на 26 37%, показателей функции внешнего дыхания на 11 26%, показателей соматического здоровья и физической работоспособности на 40 50%, показателей реактивности сердечно-сосудистой системы на физическую нагрузку на 12 14%. 3. При применении курса физических тренировок (аудиторные занятия в тренажерном зале с использованием аэробных и силовых тренажеров) у больных ХОБЛ происходит улучшение клинико-функционального состояния в части клинических признаков на 26 41%, показателей функции внешнего дыхания на 11 23%, показателей соматического здоровья и физической работоспособности на 50%, показателей реактивности сердечно-сосудистой системы на физическую нагрузку на К) 15%. 4. При комплексном применении курсов нормобарической гипоксигераиии и физических тренировок (аудиторные занятия в тренажерном зале с использованием аэробных и силовых тренажеров) у больных ХОБЛ происходит улучшение клинико-функционального состояния в части клинических признаков на 40 50%, показателей функции внешнего дыхания на 14 31%, показателей соматического здоровья и физической работоспособности на 80 100%, показателей реактивности сердечно-сосудистой системы на физическую нагрузку |
2 ОГЛАВЛЕНИЕ Введение.......................................................................................... 4 Глава 1 Обзор литературы................................................................................ 12 1.1 Эпидемиология и этиопатогенетические аспекты формирования хронической обструктивной болезни легких... 12 1.2 Современные методы лечения больных хронической обструктивной болезнью легких.................................................. 18 1.2.1 Медикаментозное лечение хронической обструктивной болезнью легких........................... 19 1.2.2 Хирургическое лечение больных хронической обструктивной болезнью легких.................................................. 22 1.2.3 Санаторно-курортное лечение больных хронической обструктивной болезнью легких.................................................. 22 1.3 Природные лечебные факторы курорта Белокуриха, используемые в терапии больных ХОБЛ.................................... 28 1.4 Патогенетическое обоснование применения физических тренировок в лечении больных ХОБЛ........................................ 31 Глава 2 Материалы и методы исследования.............................................. 36 2.1 Дизайн исследования..................................................................... 36 2.2 Методы исследования.................................................................... 54 2.2.1 Оценка функции внешнего дыхания............................................ 55 2.2.2 Оценка реактивности сердечно-сосудистой системы на физическую нагрузку................................................................ 56 2.2.3 Методика оценки количества соматического здоровья............. 57 2.2.4 Методика оценки физической работоспособности.................... 58 2.2.5 Исследование состояния здоровья (САТ-тест)........................... 59 2.3 Базовые методы лечения............................................................... 60 2.4 Дополнительные методы лечения................................................ 66 2.4.1 Методика применения терренкура............................................... 66 2.4.2 Методика занятий в тренажерном зале........................................ 69 2.5 Методика оценки качества жизни................................................ 70 2.6 Статистическая обработка результатов....................................... 73 Глава 3 Эффективность применения различных методов у больных хронической обструктивной болезнью легких легкой и средней степени тяжести в комплексном санаторнокурортном лечении........................................................................ 74 3.1 Оценка клинических симптомов у наблюдаемых больных в процессе лечения......................................................................... 74 3.2 Оценка результатов теста САТ при использовании у больных ХОБЛ базовых и дополнительных методов лечения................. 76 3.3 Влияние базовых и дополнительных методов леченияна функцию внешнего дыхания у больных хронической обструктивной болезнью легких.................................................. 77 8 Отмечено, что сочетанное назначение базовых методов и аэробных физических нагрузок по интервальному типу на терренкуре у больных ХОБЛ способствует снижению реактивности сердечно-сосудистой системы на физическую нагрузку. Установлено, что комплексное применение базовых методов с аэробными интервальными нагрузками на терренкуре повышает качество жизни больных ХОБЛ в отдаленном периоде в катамнезе через 6 месяцев после лечения. Научно-практическая значимость Для подтверждения новизны полученных данных, подана заявка на патент «Способ лечения больных хронической обструктивной болезнью легких» (уведомление о поступлении заявки № 2015104487 от 10.02.2015). В результате проведенного исследования разработан и внедрен в практику новый метод лечения больных ХОБЛ легкой и средней степени тяжести в условиях санатория, позволяющий повысить непосредственную и отдаленную эффективность лечения данных больных за счет минимизации встречаемости и степени выраженности клинических симптомов заболевания, улучшения функции внешнего дыхания и показателей функциональных проб, снижения реактивности сердечно-сосудистой системы на физическую нагрузку, повышения уровня физической работоспособности и соматического здоровья, повышения качества жизни. Определены показания и противопоказания для применения разработанного метода комплексного санаторно-курортного лечения. Метод комплексного санаторно-курортного лечения больных ХОБЛ легкой и средней степени тяжести внедрен в клиническую практику санаториев «Алтай\Уез1», «Белокуриха», «Сибирь», «Катунь», «Центросоюз РФ» (г. Белокуриха Алтайского края). Теоретические положения, изложенные в диссертации, включены в лекционный материал для курсантов факультета повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов на кафедре медицинской 162 16.Таблица 12 Динамика клинических признаков у больных всех групп наблюдения в процессе реабилитации. 17.Таблица 13 Динамика показателей САТ у больных ХОБЛ в исследуемых группах (в баллах). 18.Таблица 14 Показатели функции внешнего дыхания у больных всех групп наблюдения в процессе реабилитации (М±т). 19.Рисунок 5 Экскурсия грудной клетки у больных в процессе реабилитации. 20. Рисунок 6 Время задержки дыхания на вдохе в пробе Штанге у больных в процессе реабилитации. 21. Рисунок 7 Время задержки дыхания на выдохе в пробе Генчи у больных в процессе реабилитации. 22. Таблица 15 Динамика показателей соматического здоровья и физической работоспособности у больных всех групп наблюдения в процессе реабилитации (М±ш). 23. Таблица 16 -Динамика реактивности сердечно-сосудистой системы на физическую нагрузку у больных всех групп наблюдения в процессе реабилитации, (М±а). 24. Таблица 17 Динамика типов реакции сердечно-сосудистой системы на физическую нагрузку у больных всех групп наблюдения до и после реабилитации у больных ХОБЛ. 25. Таблица 18 Динамика КЖ у больных всех групп наблюдения до и после реабилитации (М±а). 26. Рисунок 8 Динамика показателей качества жизни у больных ХОБЛ в процессе реабилитации (М±т). |