26 происходило высоко достоверное снижение числа обострений ХОБЛ. Этим же автором оценивалась эффективность комплексного применения криомассажа фудной клетки и сильвинитовой спелеотерапии. В сравнении с раздельным использованием криомассажа и спелеотерапии комплексная реабилитация оказывала наиболее выраженный эффект. У пациентов этой исследуемой группы было установлено более выраженное снижение лейкоцитов, налочкоядерных гранулоцитов, эозинофилов и фибриногена, увеличивался исходно сниженный уровень тимоцитов. Об улучшении процессов нерекисного окисления липидов свидетельствовало уменьшении концентрации малонового диальдегида. Комплексное применение реабилитационных мероприятий обусловливало наиболее отчетливое снижение сопротивления и спазма легочных сосудов и венозного застоя в системе малого круга кровообращения [33, 101]. Вариантом спелеотерапии является галоаэрозольтерания, основанная на создании аэродисперсной среды сухого аэрозоля хлорида натрия. Экспериментальные и клинические данные А.К). Абдуллаева и Р.С. Фассахова (2014) показывают, что галоаэрозоль улучшает реологические свойства бронхиальной слизи и способствует функционированию реснитчатого эпителия, оказывает мукорегулирующее действие и улучшает дренажную функцию дыхательных путей. Использование галотерапии (ГТ) у пациентов с заболеваниями легких влияет на процессы свободно-радикального окисления. Так, применение ГТ у больных с бронхиальной астмой и ХОБЛ усиливало экспрессию активных форм кислорода клетками крови, что положительным образом изменяло клиническую картину [29, 85]. В процессе ГТ у таких больных происходило снижение содержания молекул средней массы и циркулирующих иммунных комплексов в сыворотке крови, что объяснялось повышением активности фагоцитирующих клеток. К сожалению, авторы не приводят данных о динамике качества жизни больных ХОБЛ, несмотря на то, что для большинства из них конечной целью лечения все же является неполное выздоровление (это невозможно по целому ряду причин) [57]. В качестве эффективного метода реабилитации больных ХОБЛ Н.С. |
25 влияние пещерного климата на систему органов дыхания за счет улучшения бронхиальной проходимости, нормализации мукоцилиарного клиренса, ускорения и усиления деятельности мерцательного эпителия, снижения отечности слизистой оболочки бронхов (Агаджанян Н.А., 2010). А.В. Червинская с соавт. (2013) наблюдали потенцирование эффектов спелеотерапии и других методов реабилитации. Так, комплексное применение спелеотерапии и общих соляных ванн у пациентов с ХОБЛ приводило к более выраженному терапевтическому эффекту, чем использование этих методов раздельно. Такое лечение способствовало снижению количества лейкоцитов и патологической флоры в мокроте, а у 63% больных выделение мокроты полностью прекратилось. Также отмечалось повышение толерантности к физической нагрузке, об этом свидетельствовали результаты 6-минутной шаговой пробы (Расулова М.А. с соавт., 2007). В исследованиях М.А. Расуловой (2008) показано усиление эффективности спелеотерапии в сочетании с интервальными гипоксическими тренировками (ИГТ) в сравнении с эффектом этих методов в отдельности. Так было установлено, что у пациентов, которые получали комплексное лечение (галотерапия и ИГТ) был намного выше прирост мощности пороговой нагрузки, спирометрических показателей, показатель повседневной активности и происходило высоко достоверное снижение числа обострений ХОБЛ. Этим же автором оценивалась эффективность комплексного применения криомассажа грудной клетки и сильвинитовой спелеотерапии. В сравнении с раздельным использованием криомассажа и спелеотерапии комплексная терапия оказывала наиболее выраженный эффект. У пациентов этой исследуемой группы было установлено более выраженное снижение лейкоцитов, палочкоядерных гранулоцитов, эозинофилов и фибриногена, увеличивался исходно сниженный уровень тимоцитов. Об улучшении процессов перекисного окисления липидов свидетельствовало уменьшении концентрации малонового диальдегида. Комплексное применение лечебных мероприятий обусловливало наиболее отчетливое снижение сопротивления и спазма легочных сосудов и венозного застоя в системе малого круга кровообращения (Расулова М.А. с соавт., 2011). 26 Вариантом спелеотерапии является галоаэрозольтерапия, основанная на создании аэродисперсной среды сухого аэрозоля хлорида натрия. Экспериментальные и клинические данные А.Ю. Абдуллаева и Р.С. Фассахова (2014) показывают, что галоаэрозоль улучшает реологические свойства бронхиальной слизи и способствует функционированию реснитчатого эпителия, оказывает мукорегулирующее действие и улучшает дренажную функцию дыхательных путей. Использование галотерапии (ГТ) у пациентов с заболеваниями легких влияет на процессы свободно-радикального окисления. Так, применение ГТ у больных с бронхиальной астмой и ХОБЛ усиливало экспрессию активных форм кислорода клетками крови, что положительным образом изменяло клиническую картину. В процессе ГТ у таких больных происходило снижение содержания молекул средней массы и циркулирующих иммунных комплексов в сыворотке крови, что объяснялось повышением активности фагоцитирующих клеток (Фархутдинов У.Р. с соавт., 2008). К сожалению, авторы не приводят данных о динамике качества жизни больных ХОБЛ, несмотря на то, что для большинства из них конечной целью лечения все же является неполное выздоровление (это невозможно по целому ряду причин). В качестве эффективного метода лечения больных ХОБЛ Н.С. Журавской с соавт., (2007) применяли углекислые ванны и реабоксы (углекислые суховоздушные ванны). При использовании таких ванн у пациентов уменьшалась суточная потребность в ингаляционных бронхолитиках, значительно улучшались показатели функции внешнего дыхания, при микроскопическом анализе мокроты в 35% отмечалось снижение количества лейкоцитов до нормы. Саногенетический механизм действия таких ванн основан на стимуляции дыхательного центра углекислым газом, что углубляет и уряжает дыхание и увеличивает минутный объем дыхания. Под воздействием СОг повышаются парасимпатические влияния, способствующие улучшению кровотока (Болотских В.И. с соавт., 2014). Выраженное противовоспалительное действие оказывают теплоносители: озокерит, парафин, глина и особенно пеллоиды. (Айрапетова Н.С. 2009). Повышение температуры тканей, активация кровообращения, увеличение |