|
36 обструктивной болезни легких: облегчают дыхание, уменьшают депрессию и тревогу, связанную с заболеванием, а также улучшают восстановление, например, после госпитализаций по поводу обострения хронической обструктивной болезни легких [27, 88]. Физические тренировки способны повысить переносимость физических нагрузок и являются основным компонентом легочной реабилитации. Хотя «идеальная» длительность тренировочных программ пока точно не установлена, оптимальным сроком тренировок считают 8 недель. Длительность одной физической тренировки, в зависимости от состояния больного, варьирует от 10 до 45 минут, кратность занятий от 1 до 5 раз в неделю, и интенсивность от 50% пикового потребления 02 до максимально переносимых нагрузок. Интенсивность нагрузок задается с учетом субъективных ощущений больного. Физические тренировки обязательно включают упражнения на развитие силы и выносливости нижних конечностей (дозированная ходьба, велоэргометр), кроме того, они могут включать упражнения, повышающие силу мышц верхнего плечевого пояса (подъем гантелей 0,2-1,4 кг, ручной эргометр) [63, 111]. Эффективность физических тренировок определяется их продолжительностью. Длительные программы дают более выраженный и стойкий тренирующий результат. Н.Н. Мещерякова с соавт. (2012) доказали, что амбулаторные тренировки больных по 2-3 занятия в неделю в течение 4 недель были менее эффективными, чем такие же тренировки, но в течение 7 недель. В ряде научных исследований (8Ьц)аа( А. е1 а1., 2007) показано, что 20 занятий в рамках общей легочной реабилитации приводили к более выраженному улучшению различных показателей, чем 10 занятий [45, 132]. Похожие результаты были в исследованиях С.К). Никиной и соавт. (2008). Больные с хронической бронхиальной патологией, тренирующиеся чаще, к концу исследования проходили достоверно большее расстояние за 6 мин (6-МР) по сравнению с больными тренирующимися реже. В группе больных, прошедших более 4 курсов тренировок, достоверно увеличивался индекс массы тела (ИМТ) с 25,3 до 26,8, а в группе с меньшим количеством курсов реабилитации |
31 больных ХОБЛ. Решение этих вопросов позволит с большей эффективностью заниматься лечением ХОБЛ на санаторном этапе. 1.4 Патогенетическое обоснование применения физических тренировок в лечении больных ХОБЛ Одним из наиболее перспективных и доступных методов, повышающих толерантность к физическим нагрузкам у пациентов с ХОБЛ, являются физические тренировки (Овчаренко С.И., Капустина В.А., 2009; Федеральная программа реабилитации..., 2014; АтЬгозшо N. е! а1., 2007; О'БЬеа 8Т). е! а1., 2007; Май е! а1., 2009;). Эффективность физических тренировок определяется их продолжительностью. Длительные программы дают более выраженный и стойкий тренирующий результат. Н.Н. Мещерякова с соавт. (2012) доказали, что амбулаторные тренировки больных по 2-3 занятия в неделю в течение 4 недель были менее эффективными, чем такие же тренировки, но в течение 7 недель. В ряде научных исследований (8Ьщаа1; А. е! а1., 2007) показано, что 20 занятий в рамках общей легочной реабилитации приводили к более выраженному улучшению различных показателей, чем 10 занятий. Похожие результаты были в исследованиях С.Ю. Чикиной и соавт. (2008). Больные с хронической бронхиальной патологией, тренирующиеся чаще, к концу исследования проходили достоверно большее расстояние за 6 мин (6-МР) по сравнению с больными тренирующимися реже. В группе больных, прошедших более 4 курсов тренировок, достоверно увеличивался индекс массы тела (ИМТ) с 25,3 до 26,8, а в группе с меньшим количеством курсов лечения существенных изменений ИМТ не отмечалось. При этом определялась прямая корреляционная связь между ИМТ, 6-МР и выносливостью дыхательных мышц. У пациентов с более частыми тренировками гораздо медленнее прогрессировала гиперинфляция легких, о чем свидетельствовало отсутствие достоверных изменений остаточного объема и функциональной остаточной емкости. Также было установлено, что при |