|
39 увеличение функциональных резервов организма за счет уменьшения вегетативного дисбаланса, роста физических возможностей и улучшения эмоционального статуса [88, 106, 210]. Использование кинезитерапии у больных с бронхиальной астмой также способствует повышению толерантности к физической нагрузке. Так отмечалось, что показатели насыщения гемоглобина кислородом, ОФВ1, АД, ЧСС и дистанция 6-минутной ходьбы в основной группе были достоверно лучше исходных, а в контрольной группе эти показатели практически не изменялись [34, 78]. Физические тренировки при ХОБЛ должны включать общие физические упражнения (ФУ) и тренировку дыхательных мышц. Каждому пациенту с ХОБЛ рекомендуется индивидуальная программа ФУ с постепенным увеличением физической нагрузки ФН [19]. Общие ФУ — это разминка, растяжка, динамические аэробные нагрузки (ходьба, велоэргомегр, терренкур, тредмил, лечебное плавание), статические нагрузки, упражнения на сопротивление с использованием гантель, эспандеров. Для дыхательной мускулатуры используют дыхательные упражнения с целью коррекции обструктивных нарушений — это звуковая гимнастика, а также рестриктивных нарушений — это статические и динамические упражнения, инспираторный тренинг, диафрагмальное дыхание [12]. Продемонстрирована эффективность ФУ для больных ХОБЛ, направленных на тренировку скелетной, дыхательной мускулатуры, на увеличение объемов движения в суставах — выросла толерантность к ФН, снизились уровни биомаркеров воспаления, снизился уровень депрессии, число обострений у пациентов с ХОБЛ [11]. Л. А. Эргешова (2014) в своей работе активно включала в комплексную терапию больных ХОБЛ физическую реабилитацию, в результате у пациентов с ХОБЛ достоверно уменьшилась степень выраженности одышки, повысилась толерантность к ФН и уровень ежедневной активности, улучшилось КЖ, несмотря на то, что некоторые функциональные показатели остались на прежнем уровне, и в результате, уменьшилось число обострений ХОБЛ [20]. |
34 улучшения эмоционального статуса (Соколов А.В., Деханов В.В., 2009; СЬамЗа 8., е! а1., 2013). Использование кинезитерапии у больных с бронхиальной астмой также способствует повышению толерантности к физической нагрузке. Так, в работе Н.Р. Кузнецовой и М.А. Куценко (2008) отмечалось, что показатели насыщения гемоглобина кислородом, ОФВ1, АД, ЧСС и дистанция 6-минутной ходьбы в основной группе были достоверно лучше исходных, а в контрольной группе эти показатели практически не изменялись. В лечении больных ХОБЛ обосновано использование различных видов физических нагрузок. Наибольшей эффективностью обладает применение интервальных физических нагрузок, сочетающих упражнения для скелетных мышц и дыхательной мускулатуры, как основной, так и вспомогательной. В доступной литературе мы не встретили описания эффективности использования нагрузок на терренкуре, в том числе в особой климато-рекреационной зоне. Таким образом, анализ литературных источников показал, что ХОБЛ занимает одно из ведущих мест в структуре соматических заболеваний и является актуальной медико-социальной проблемой в России. В соответствии с рекомендациями ЕК8/АТ8 2013 года курс реабилитации должен включать физические тренировки. На всех стадиях ХОБЛ высокой эффективностью обладают физические тренирующие программы, повышающие толерантность к физической нагрузке и уменьшающие выраженность одышки и утомления, такие как интервальные тренировки. Интервальные тренировки приводят к значительному снижению выраженности симптомов заболевания, несмотря на высокую суммарную нагрузку (Глазачев О.С., 2013). В качестве доступного способа создания интервальной физической нагрузки могут использоваться терренкуры. За счет чередования подъемов и ровных участков маршрута физическая нагрузка у пациентов формируется по интервальному типу (Васильковская Ю.А., 2009). Несмотря на то, что терренкурами оснащены многие санатории, как в России, так и за рубежом, и они являются доступным способом кинезитерапии, оценка эффективности этого метода лечения у больных ХОБЛ, судя по современной |