|
44 лечением проведен курс физических тренировок (аудиторные занятия в тренажерном зале с использованием аэробных и силовых тренажеров); 4-я группа (основная группа III 30 пациентов) на фоне традиционного лечения проведено комплексное воздействие с применением нормобарической гипокситерапии и физических тренировок. 2.3 Методы лечении Базовые лечебно-реабилитационные мероприятия включали прием азотнокремнистых слаборадоновых ванн, сауну, психотерапию, галогерапию, массаж грудной клетки, образовательную программу и назначались согласно приказу Минздравсоцразвития №212 от 22 ноября 2004 г. «Об утверждении стандарта санаторно-курортной помощи больным с болезнями органов дыхания» и приложению к приказу «Стандарт санаторно-курортной помощи больным с болезнями органов дыхания». Бальнеологическим лечебным фактором являлись азотно-кремнистые термальные воды с содержанием радона, которые являются основой базисного лечения при ХОБЛ и других заболеваниях. По ионному составу вода щелочная (рН = 9,5-9,6), термальная (34-42°С), сульфатно-натриевая с общей минерализацией 0,27-0,29 г/дм, содержащая кремниевую кислоту (52 мг/дм ) и фтор (15мг/д м ). В воде содержатся кальций, магний, хлор и 18 микроэлементов, в том числе, редкие металлы: стронций, цинк, кобальт, литий, свинец, марганец, титан и другие, свободные газы: азот 98,9%, гелий 0,5%, аргон, неон, криптон, ксенон, сероводород 1 мг/дм. Количественное содержание радона составляет от 5,1 до 8,2 нКи/дм'. Всем пациентам назначался курс из 10 ванн с экспозицией ванны от 5 до 15 минут через день по схеме. Термотерапия проводилась в сауне, в которой создавались определенные термотераневтические условия температура воздуха в помещении 85°С, влажность 20%. Температурный режим поддерживался электроприборами автоматически. Первая фаза пребывания в сауне длилась 5-8 минут с последующим приемом пресноводного душа (1-3 минуты) при температуре воды |
60 предлагалось отметить точку, которая ближе всего к его ощущениям. Каждой точке придается балл. Считается, что сумма набранных баллов от 0 до 10 означает незначительное влияние ХОБЛ на жизнь пациента, от 11 до 20 умеренное, от 21 до 30 сильное, от 31 до 40 чрезвычайно сильное. 2.3 Базовые методы лечения Базовые лечебные мероприятия включали прием азотно-кремнистых слаборадоновых ванн, сауну, психотерапию, галотерапию, массаж грудной клетки и назначались согласно приказу Минздравсоцразвития №212 от 22 ноября 2004 г. Основным природным лечебным фактором курорта «Белокуриха» являются азотно-кремнистые термальные воды с содержанием радона, которые являются основой базисного лечения при ХОБЛ и других заболеваниях. Бальнеологическое заключение на минеральную воду скважины №ЗЭ Белокурихинского месторождения (курорт «Белокуриха»), протокол испытаний № 502-12 от 24.07.2012 года «Томский НИИ курортологии и физиотерапии Федерального медико-биологического агентства» испытательная лаборатория природных лечебных ресурсов г. Томск. По ионному составу вода щелочная (рН = 9,5-9,6), термальная (34-42°С), сульфатно-натриевая с общей минерализацией 0,27-0,29 г/дм3, содержащая кремниевую кислоту (52 мг/дм3) и фтор (15мг/д м3). В воде содержатся кальций, магний, хлор и 18 микроэлементов, в том числе, редкие металлы: стронций, цинк, кобальт, литий, свинец, марганец, титан и другие, свободные газы: азот 98,9%, гелий 0,5%, аргон, неон, криптон, ксенон, сероводород 1 мг/дм3. Количественное содержание радона составляет от 5,1 до 8,2 нКи/дм3. На протяжении многих лет состав минеральной воды не меняется, что подтверждается ежегодными лабораторными исследованиями. Специфика лечебного действия ионизирующее альфа-излучение радона и его дочерних продуктов радия А, Б, С, С1. Азотно-кремнистая слаборадоновая вода у больных ХОБЛ стимулирует синтез гликозамингликанов, активирует репаративную регенерацию тканей, повышает активность Т-лимфоцитов 61 хелперов и стимулирует выработку цитокинов, оказывает вазоактивное действие, способствует улучшению микроциркуляции, трофики пораженных органов и тканей, увеличению транспорта кислорода и эвакуации различных метаболитов (Елисеев В.А. с соавт., 2012). Всем пациентам назначался курс из 10 ванн с экспозицией ванны от 5 до 15 минут через день по схеме. Термотерапия проводилась в сауне, в которой создавались определенные термотерапевтические условия температура воздуха в помещении 85°С, влажность 20% (Расулова М.А., 2008). Температурный режим поддерживался электроприборами автоматически. Первая фаза пребывания в сауне длилась 5-8 минут с последующим приемом душа (1-3 минуты) при температуре воды 28°С. Затем следовал отдых 8-10 минут и повторное посещение сауны и душа. Процедура термотерапии назначалась 2-3 раза в неделю, в дни отдыха от ванн, курс лечения составил 7 процедур. Лечебное действие термотерапии в сауне направлено на повышение резервов кадиореспираторной системы, микроциркуляции, иммунной реактивности. Дозированное контрастное воздействие гипертермального и холодового раздражителя стимулирует деятельность терморегуляционных механизмов, что улучшает адаптацию организма к изменяющимся внешним температурам. Вдыхание горячего воздуха в сауне значительно усиливает кровоснабжение слизистых оболочек верхних дыхательных путей. Это сопровождается расслаблением дыхательной мускулатуры, бронхолитическим эффектом, уменьшением эластического и вязкого сопротивления легочной ткани, что значительно облегчает дыхание у больных ХОБЛ. Высокая температура сауны приводит к дилатации кожных артериол, артериовенозных анастомозов, снижает общее периферическое сопротивление. В результате тренируется гемодинамика, стабилизируется артериальное давление (Боголюбов В.М., 2007; Лицкевич Л.В., 2012). В качестве физического метода лечения использовался классический массаж грудной клетки, который проводился с учетом сегментарного строения легких и 146 153. Павленко, В.И. Оптимизация и оценка клинико-функциональной эффективности ранней комплексной программы медицинской реабилитации больных с сочетанной кардиореспираторной патологией на стационарном этапе / В.И. Павленко // Дальневосточ. мед. журн. 2010. № 1. С. 16-19. 154. Перцева, Т.А. Выраженность системных воспалительных реакций у больных хронической обструктивной болезнью легких / Т.А. Перцева, Н.А. Санина // Пульмонология. 2013. — № 1С. 38-41. 155. Пономаренко, Г.Н. Вариантная климатотерапия больных хронической обструктивной болезнью легких / Г.Н. Пономаренко, А.С. Ярошенко // Физиотерапевт. -2013. — № 3. С. 20-28. 156. Попова, Е.Н. Современная ингаляционная терапия и прогноз у больных ХОБЛ / Е.Н. Попова // Атмосфера. Пульмонология и аллергология. 2008. № 4. С. 52-54. 157. Похазникова, М.А. Оценка состояния больного с хронической обструктивной болезнью легких необходимое условие эффективного ведения пациента в амбулаторных условиях / М.А. Похазникова, И.Е. Моисеева // Рос. семейный врач. 2012. Т. 16, № 4. С. 24-28. 158. Приказ Минздравсоцразвития № 212 от 22 ноября 2004 г. «Об утверждении стандарта санаторно-курортной помощи больным с болезнями органов дыхания». [Электронный ресурс]. Режим доступа: Нцр:// запкиЛиг.т/оШшаПу/йет/б 04/. 159. Пронина, Е.Ю. Вершина айсберга: эпидемиология ХОБЛ (обзор литературы) / Е.Ю. Пронина // Вести, современной клинической медицины. 2011. Т. 4,№ 3. С. 18-23. 160. Протасов, А.Д. Оценка качества жизни у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких /А.Д. Протасов, А.В. Жестков, И.Ю. Шанина // Казанск. мед. журн. 2010. Т. 91, № 5. С. 620-621. |