|
47 программ сеанса, различающихся длительностью периодов дыхания ГГС и атмосферным воздухом. Курс НГТ представлял собой 20 ежедневных одночасовых сеансов, состоящих из десятиминутных циклов. В каждом цикле дыхание пациента через маску ГГС, содержащей 10-12 об.% кислорода, чередовалось с дыханием атмосферным воздухом. Длительность дыхания ГГС в цикле постепенно увеличивалось от 1 до 5 минут. Известно, что Г ГС, содержащей 10-12 об.% кислорода, на протяжении 5 минут приводит к развитию во всех тканях организма умеренной гипоксии, оказывающей оптимальное адаптивное воздействие. При этом установлено, что циклический режим дыхания ГГС, а следовательно, и тканевой гипоксии более эффективен для развития комплексной неспецифической адаптации, чем гипоксия в постоянном режиме. Постепенное удлинение дыхания ГГС в цикле в первые дни курса ИНГ необходимо для успешной адаптации организма к пятиминутным эпизодам дыхания ГГС. 2.3.2 Дозированные физически нагрузки Аудиторные физические тренировки проводились в оборудованном тренажерном зале. Вводная часть занятия выполнялась в течение 5-10 минут и состояла из занятий на элипсоидном тренажере, при этом были задействованы нижние, верхние конечности и мышцы плечевого пояса. В течение следующих 10-15 минут выполнялась серия упражнений на тяговом тренажере блокового типа. Преимущественно были задействованы мышцы плечевого пояса, грудной клетки, спины, брюшного пресса. Каждое движение повторялось 12-15 раз, по 2-3 подхода за тренировку. Между подходами выполнялись упражнения на растягивание тех мышц, которые были включены в упражнения. Заключительная часть тренировки занимала 8-10 минут и выполнялась на беговой дорожке. Первые 2-3 минуты предлагалась ходьба со скоростью 4-5 км в час, затем скорость увеличивалась до 6 км в час, теми ходьбы и угол наклона дорожки подбирался под контролем пульса. В течение последних 2-3 минут |
69 2.4.2 Методика занятий в тренажерном зале Физические тренировки проводились в оборудованном тренажерном зале. Комплекс был идентичен для пациентов основной и группы сравнения I и включал: аэробные и активные силовые упражнения для основных и вспомогательных дыхательных мышц, мышц верхних и нижних конечностей, спины, в том числе с использованием тяговых тренажеров. Вводная часть занятия выполнялась в течение 5-10 минут и состояла из занятий на элипсоидном тренажере, при этом были задействованы нижние, верхние конечности и мышцы плечевого пояса. Активация мышц плечевого пояса способствовала уменьшению одышки и вентиляционных потребностей у больных ХОБЛ. В течение следующих 10-15 минут выполнялась серия упражнений на тяговом тренажере блокового типа. Преимущественно были задействованы мышцы плечевого пояса, грудной клетки, спины, брюшного пресса. Каждое движение повторялось 12-15 раз, по 2-3 подхода за тренировку. Между подходами выполнялись упражнения на растягивание тех мышц, которые были включены в упражнения. Заключительная часть тренировки занимала 8-10 минут и выполнялась на беговой дорожке. Первые 2-3 минуты предлагалась ходьба со скоростью 4-5 км в час, затем скорость увеличивалась до 6 км в час, темп ходьбы и угол наклона дорожки подбирался под контролем пульса. В течение последних 2-3 минут ходьбы угол дорожки доводился до «0» со снижением темпа ходьбы до 4-5 км в час. После окончания тренировки на беговой дорожке выполнялись упражнения на растягивание мышц передней и задней группы бедра, ягодиц, голеней и упражнения на расслабление. Одно занятие занимало 30 минут. Перед началом занятий больному разъяснялись правила работы на тренажерах. Все занятия проводились под руководством методиста ЛФК и под контролем врача ЛФК. В процессе тренировок, по мере повышения толерантности к физической нагрузке, пациентам 123 ходьбы средний 80-100 шагов в минуту, время на маршрут 1,5 часа, количество остановок 4 (по 2 минуты), через каждые 20,5 минут движения (7 дней) и тренирующий: темп ходьбы быстрый 100-120 шагов в минуту, время на маршрут 1,2 часа, количество остановок 3 (по 2 минуты), через каждые 25 минут движения (6 дней). Физическую нагрузку сочетать с темпом ходьбы и ритмом дыхания: по ровной дороге примерно на 2-4 шага вдох, на 3-5 шагов выдох, на подъеме на 2-3 шага -вдох, на 3-4 шага выдох. По окончании маршрута сделать 30-минутный отдых в положении сидя. Занятия в тренажерном зале проводить под руководством методиста ЛФК с использованием аэробных и силовых тренажеров. Вводную часть занятия выполнять в течение 5-10 минут на элипсоидном тренажере. В течение следующих 10-15 минут выполнять серию упражнений на тяговом тренажере блокового типа. Преимущественно задействовать мышцы плечевого пояса, грудной клетки, спины, брюшного пресса. Каждое движение повторять по 12-15 раз, делать 2-3 подхода за тренировку. Между подходами выполнять упражнения на растягивание тех мышц, которые были включены в упражнения. Заключительную часть тренировки проводить в течение 8-10 минут на беговой дорожке. Первые 2-3 мин ходьба со скоростью 4-5 км в час, затем скорость увеличить до 6 км в час, темп ходьбы и угол наклона дорожки подбирается под контролем пульса. В течение последних 2-3 минут ходьбы угол дорожки довести до «0» со снижением темпа ходьбы до 4-5 км в час. После окончания тренировки на беговой дорожке выполнить упражнения на растягивание мышц передней и задней группы бедра, ягодиц, голеней и упражнения на расслабление. Одно занятие должно занимать 30 минут. Занятия в тренажерном зале чередовать с интервальными нагрузками на терренкуре, на курс 10 процедур. При непереносимости пациентами физических нагрузок на терренкуре, наличии противопоказаний, в том числе из-за причин воздействия внешних факторов (неблагоприятные метеорологические факторы), использовать лечебную программу, сочетающую вышеперечисленные базовые методы в комплексе с |