|
49 ФЖЕЛ, 0ФВ1 рассчитывают по формулам, отражающим зависимость функциональных показателей от пола, возраста и роста, должные величины МОД по должному или фактическому потреблению кислорода во время исследования. Нижней границей нормы для ЖЕЛ, ФЖЕЛ, ОФВ] считают 80% должной величины, верхней границей нормы МОД 120% должной. Снижение ЖЕЛ, ФЖЕЛ, ОФВ1 до79-60% должных величин рассматривают как небольшое, до 5940% как значительное, до39% и менее как резкое. Полученные данные обрабатывались в системе ВТРБ и выражались в процентах к должным величинам. Баланс дыхательных экскурсий вычислялся в сантиметрах как разница окружности грудной клетки между максимальным вдохом и выдохом. При выполнении пробы Штанге регистрировалось время задержки дыхания на полном вдохе но секундомеру, и подсчитывалась частота сердечных сокращений (ЧСС). При выполнении пробы Генчи определялось время задержки дыхания на полном выдохе но секундомеру, и подсчитывалась ЧСС. Для оценки реактивности сердечно-сосудистой системы на физическую нагрузку использовалась проба Мартине-Кушелевского. На плечо пациента накладывалась манжета для измерения артериального давления (АД). Через 1,5-2 мин после наложения манжеты без нагнетания воздуха производился подсчет пульса в положении обследуемого сидя, в покое. Пульс считался непрерывно по 10-секундным отрезкам до его стабилизации, которая оценивалась но наличию трехкратного повторения одной и гой же частоты. После этого нагнетался воздух в манжету и измерялось АД. Затем пациенту предлагалось, не снимая манжеты тонометра, в течение 30 секунд выполнять физическую нагрузку в виде 20 приседаний с выбрасыванием рук вперед. Темп приседаний задавали метрономом. Сразу после приседаний испытуемый садился, и фиксировалось время в секундах, в течение которого происходило восстановление пульса до стабильной величины, измеренной в состоянии покоя. В заключение пробы измерялось АД. В качестве критериев оценки пробы Мартине-Кушелевского использовались время восстановления пульса, АД с определением тина реакции |
55 методов исследования. Результаты фиксировались в индивидуальной анкете пациента (см. приложение №1). Для измерения массы тела использовались электронные медицинские весы, для измерения роста применяли ростомер. Артериальное давление определялось тонометром по методу Коротова. Сила мышц кисти измерялось кистевым динамометром ДРП 2 кгс 10-90 кгс ГОСТ 22224-76. Исследование состояния здоровья проводили с помощью САТ-теста. 2.2.1 Оценка функции внешнего дыхания Для оценки функции внешнего дыхания (ФВД) использовались статические и динамические легочные объемы, баланс дыхательных экскурсий грудной клетки и функциональные пробы с задержкой дыхания Штанге и Генчи (Чикина А.В., Черняк А.В., 2007). Определение статических ЖЕЛ и динамических ФЖЕЛ, ОФВ1, ПОС, индекс Тиффно объемов производилось прессотахоспирографом ПТС 14П-01 «8р1го1ап» (Россия), позволяющим вычислять параметры ФВД по кривой «поток-объем». ЖЕЛ оценивается как разница между объёмами воздуха в лёгких при полном вдохе и полном выдохе. У здоровых людей составляет от 2,5 до 7,5 л. ФЖЕЛ разница между объёмами воздуха в лёгких в точках начала и конца маневра форсированного выдоха. ОФВ1 объём форсированного выдоха за первую секунду маневра форсированного выдоха. Отношение ОФВ 1/ФЖЕЛ, выраженное в процентах индекс Тиффно является чувствительным индексом наличия или отсутствия ухудшения проходимости дыхательных путей, в норме 70-75%. ПОС пиковая объемная скорость. Максимальный поток, достигаемый в процессе выдоха. МОС мгновенные объемные скорости. Должные величины ЖЕЛ, ФЖЕЛ, ОФВх рассчитывают по формулам, отражающим зависимость функциональных показателей от пола, возраста и роста, должные величины МОД по должному или фактическому потреблению кислорода во время исследования. Нижней границей нормы для ЖЕЛ, ФЖЕЛ, ОФВ1 считают 80% должной величины, верхней границей нормы МОД 120% должной. Снижение 56 ЖЕЛ, ФЖЕЛ, ОФВ1 до79-60% должных величин рассматривают как небольшое, до 59-40% как значительное, до39% и менее как резкое. Полученные данные обрабатывались в системе ВТР8 и выражались в процентах к должным величинам. Баланс дыхательных экскурсий вычислялся в сантиметрах как разница окружности грудной клетки между максимальным вдохом и выдохом. При выполнении пробы Штанге регистрировалось время задержки дыхания на полном вдохе по секундомеру, и подсчитывалась частота сердечных сокращений (ЧСС). При выполнении пробы Генчи определялось время задержки дыхания на полном выдохе по секундомеру, и подсчитывалась ЧСС (Айсанов З.Р., Калманова Е.Н., 2012; Шгб ЕР.Т., 2009). 2.2.2 Оценка реактивности сердечно-сосудистой системы на физическую нагрузку Для оценки реактивности сердечно-сосудистой системы на физическую нагрузку использовалась проба Мартине-Кушелевского (Аронов Д.М., Лупанов В.П., 2008; Еурижева М.В., 2009; Задионченко В.С. с соавт. 2010; Кароли Н.А., Ребров А.П., 2013). На плечо пациента накладывалась манжета для измерения артериального давления (АД). Через 1,5-2 мин после наложения манжеты без нагнетания воздуха производился подсчет пульса в положении обследуемого сидя, в покое. Пульс считался непрерывно по 10-секундным отрезкам до его стабилизации, которая оценивалась по наличию трехкратного повторения одной и той же частоты. После этого нагнетался воздух в манжету и измерялось АД. Затем пациенту предлагалось, не снимая манжеты тонометра, в течение 30 секунд выполнять физическую нагрузку в виде 20 приседаний с выбрасыванием рук вперед. Темп приседаний задавали метрономом. Сразу после приседаний испытуемый садился, и фиксировалось время в секундах, в течение которого происходило восстановление пульса до стабильной величины, измеренной в состоянии покоя. В заключение пробы измерялось АД. |