|
51 Параметры гуморальной системы иммунитета (1§0,1^М, 1^А, 1<*Е) исследовали методом иммуноферментного анализа на анализаторе АхБут Р1и$ АЬЬоН ЬаЬога1опе8 (АЬЬоН ЬаЬогаЮпен 8.А., Е18А). 2.6 Методика оценки качества жизни Оценку влияния базовых и дополнительных методов реабилитации на качество жизни (КЖ) у больных ХОБЛ мы исследовали с помощью опросника оценки КЖ «8Р-36» [15, 29, 160]. Опросник «8Р-36» содержит 36 вопросов, сгруппированных в 8 доменов: • Физическая активность (ФА) оценивает физическую активность, включающую самообслуживание, ходьбу, подъем но лестнице, переноску тяжестей, а также выполнение значительных физических нагрузок (прямо пропорциональная связь: чем выше балл, тем больше физическая активность). • Роль физических проблем в ограничении жизнедеятельности (РФ) характеризует степень ограничения повседневной деятельности из-за проблем с физическим здоровьем (обратно пропорциональная связь: чем выше балл, тем меньше роль физических проблем в ограничении жизнедеятельности). • Интенсивность боли (Б) оценивает интенсивность болевого синдрома и его влияние на способность заниматься нормальной деятельностью (обратно пропорциональная связь: чем выше балл, тем меньше респондент испытывает боль). • Общее состояние здоровья (03) оценка общего состояния здоровья (прямо пропорциональная связь: чем выше балл, тем лучшим воспринимается респондентом свое здоровье). • Жизненная активность (ЖА) подразумевает оценку ощущения пациентом себя полным сил и энергии (прямо пропорциональная связь: чем выше балл, тем выше жизнеспособность респондента). • Социальная активность (СА) удовлетворенность общением, проведением времени с друзьями, семьей, соседями, в коллективе (прямо пропорциональная |
70 постепенно увеличивалась интенсивность выполняемой ими работы за счет увеличения числа повторений и возрастания мощности нагрузки. Занятия в тренажерном зале начинались с 3 дня поступления больных на санаторнокурортное лечение и проводились через день. Всего на курс назначалось 10 занятий. В основной группе данные занятия чередовались с интервальными физическими нагрузками на терренкуре. Физические упражнения способствуют улучшению подвижности грудной клетки и диафрагмы, повышают выносливость дыхательных мышц, формируют механизм правильного дыхания, предотвращают экспираторный коллапс дыхательных путей, приводят к улучшению дренажной функции и бронхиальной проходимости, увеличивают растяжимость легких и повышают качество жизни больных ХОБЛ (Иванова И.Л., 2010; Абдулаев Ш.А. с соавт., 2013; Эргешева Л.А., 2014). Улучшение функции скелетных мышц на фоне тренировок повышает физическую толерантность, а возрастающая окислительная емкость скелетных мышц ведет к снижению альвеолярной вентиляции при той же мощности работы, в результате уменьшается динамическая гиперинфляция и, следовательно, одышка при физической нагрузке (Нагпз И., е! а1., 2008). В ряде работ (Мещерякова Н.Н., Белевский А.С., 2008; Макеева В.С., Богаткова С.В., 2010) показано, что при хронической легочной патологии эффективна тренировка силы. Этот тип тренировок лучше, чем тренировки на выносливость способствуют увеличению мышечной массы, а также уменьшают одышку при нагрузке. 2.5 Методика оценки качества жизни Оценку влияния базовых и дополнительных методов лечения на качество жизни (КЖ) у больных ХОБЛ мы исследовали с помощью опросника оценки КЖ «8Р-36» (Борзенко Е.С., Лакоценина О.Ю., 2009; Протасов А.Д., 2010; Антонович Ж.В. с соавт., 2013). Опросник «8Р-36» содержит 36 вопросов, сгруппированных в 8 доменов: 71 • Физическая активность (ФА) оценивает физическую активность, включающую самообслуживание, ходьбу, подъем по лестнице, переноску тяжестей, а также выполнение значительных физических нагрузок (прямо пропорциональная связь: чем выше балл, тем больше физическая активность). • Роль физических проблем в ограничении жизнедеятельности (РФ) характеризует степень ограничения повседневной деятельности из-за проблем с физическим здоровьем (обратно пропорциональная связь: чем выше балл, тем меньше роль физических проблем в ограничении жизнедеятельности). • Интенсивность боли (Б) оценивает интенсивность болевого синдрома и его влияние на способность заниматься нормальной деятельностью (обратно пропорциональная связь: чем выше балл, тем меньше респондент испытывает боль). • Общее состояние здоровья (03) оценка общего состояния здоровья (прямо пропорциональная связь: чем выше балл, тем лучшим воспринимается респондентом свое здоровье). • Жизненная активность (ЖА) подразумевает оценку ощущения пациентом себя полным сил и энергии (прямо пропорциональная связь: чем выше балл, тем выше жизнеспособность респондента). • Социальная активность (СА) удовлетворенность общением, проведением времени с друзьями, семьей, соседями, в коллективе (прямо пропорциональная связь: чем выше балл, тем выше социальная активность респондента). • Роль эмоциональных проблем в ограничении жизнедеятельности (РЭ) оценка степени, в которой эмоциональное состояние мешает выполнению работы или другой повседневной деятельности, включая большие затраты времени на ее выполнение, уменьшение объема выполненной работы или снижение ее качества (обратно пропорциональная связь: чем выше балл, 92 Таблица 18 Динамика КЖ у больных всех групп наблюдения до и после лечения (М±о) Критерий 8Р-36 (баллы) Основная группа (п=30) Группа сравнения I (п=30) Группа сравнения II (п=31) ФА 47.2±2,2 61,2±2,3* 47.4±1.1 54,9±1,2* Ары^ОДб 46.5±2.8 48,4±2,2 Ар1-ш<0,05 # Ри-11^0,05 РФ 47.9±4,4 58,8±4,4* 46«7±6.0 53,3±6,3* Арык0,05 46.9±2.5 51,3±2,3 Дргпг^ОДб Б 59«9±3.7 61,2±3,8 59.1±6.1 60,8±5,8 58.7±ЗЛ 61,6±2,8 03 50.6±3,6 63,9±3,5* 49.4±2.1 58,1±2,5* Арык0,05 51.2±2.9 56,4±2,2 Арьиг^ОДб ЖА 52.3±3.1 61,9±2,9* 51.1±2.9 61,0±2,3* 53.7±2.4 58,1±2,1* Аргп^ОДб 1 2 3 4 СА 56.3±2,5 64,9±2,0* 56.5±2,5 63,8±2,3* 56Л±2.8 63,2±2,2* РЭ 44.5±3.1 53,8±2,8* 43 Л ±6.1 48,5±5,7* Арык0,05 43.4±3.2 47,9±2,8* Аргп^ОДб ПЗ 53.5±2.1 62,3±2,6* 52.6±2.8 61,1±2,1* 52.3±2Л 59,9±2,2* Примечание: ФА физическая активность; РФ роль физических проблем в ограничении жизнедеятельности; Б интенсивность боли; 03 общее состояние здоровья; ЖА жизненная активность; СА социальная активность; РЭ роль эмоциональных проблем в ограничении жизнедеятельности; ПЗ психическое здоровье; в числителе -до лечения, в знаменателе после лечения, * различия достоверны по сравнению с показателем до лечения (р<0,05) по критерию %2; Дкритерий значимости различий между группами р1-н(р<0,05); рыц (р<0,05); # критерий значимости различий между группами рп_ш(р<0,05). |