|
54 ГЛАВА 3 Результаты и их обсуждение ЗЛ Динамика клинического состоянии больных ХОБЛ при применении гипоксической тренировки и физических нагрузок 3 Л Л Клиническая харакгеристика больных ХОБЛ Из числа обследованных пациентов более половины 73 (61%) человека курили, при этом длительность табакокурения превышала 30 лет (32,7 года), средний индекс курения по группе составил 26,2 пачка/лет. Указания на наличие вредных производственных факторов (контакты с аэрополлютантами, растворителями, химическими веществами, цементной и бытовой пылью, продуктами жизнедеятельности животных, птиц и т.п.) встречались у 49 (40,8%) больных; у 14 (11,7%) человек трудовая деятельность была связана с частыми охлаждениями и переменой температурного режима. Бытовая, медикаментозная, пищевая, пыльцевая, поливалентная аллергия выявлена у 17 (14,2%) пациентов. Среди сопутствующих заболеваний наиболее частыми (41 человек 34,2%) были очаги хронической инфекции (хронические фарингиты, риниты, синуситы, тонзиллиты) в области верхних дыхательных путей, которые расценивали как факторы, способствующие хронизации основной патологии. Заболевания опорнодвигательного аппарата и периферической нервной системы (остеохондроз различных отделов позвоночника, артрозы, артриты) диагностированы у 49 (40,8%), сердечно-сосудистой системы (мягкая артериальная гипертония, ишемическая болезнь сердца, нейроциркуляторная дистония) у 44 (36,7%) пациентов. Патологию желудочно-кишечного тракта (хронический гастродуоденит, хронический холецистит, синдром раздраженной толстой кишки) выявили у 38 (31,7%), мочевыделительной и половой системы (хронический пиелонефрит, хронические простатит, аднексит, сальпингоофориг) у 11 пациентов (9,2 %) (таблица 1). Таблица 1 Сопутствующие заболевания у обследуемых пациентов Виды заболеваний Количество, % Очаги хронической инфекции 34,2 |
48 II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ. МЕТОДИКИ ЛЕЧЕНИЯ. 2.1. Клиническая характеристика больных Исследования выполнены в пульмонологическом отделении и лаборатории мануальной терапии ФГБУ «РНЦ МРиК». Критериями включения больных в исследование служили: установленный диагноз хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) легкой и средней степени тяжести в фазе неполной ремиссии; дыхательная недостаточность (ДН) не выше I степени; возрастной диапазон от 36 до 65 лет. Критериями исключения являлись: ХОБЛ тяжелой и крайне тяжелой степени тяжести; обострение воспалительного процесса; наличие сопутствующих заболеваний, которые могут ухудшать состояние больных, искажать клиническую картину и интерпретацию полученных результатов; отказ пациента от участия в исследовании. Для решения поставленных задач клинические наблюдения проведены у 90 больных ХОБЛ, из них женщин 53, мужчин 37 в возрасте от 36 до 65 лет (средний возраст составил 52,7±7,3 года). Обращает на себя внимание, что основной удельный вес составляли лица трудоспособного возраста. Длительность течения заболевания до 5 лет отмечена у 10 (10,2%), от 5 до 10 лет – у 48 (51,7%) и более 10 лет – у 32 (38,1%) обследованных. Среди обследованных больше половины 52 (61%) человека – курили, при этом длительность табакокурения превышала 30 лет (32,7 года), средний индекс курения по группе составил 27,4 пачка/лет. Указания на наличие вредных производственных факторов (контакты с аэрополлютантами, растворителями, химическими веществами, цементной и бытовой пылью, продуктами жизнедеятельности животных, птиц и т.п.) встречались у 39 (41,5%) больных; у 12 (11,9%) человек трудовая деятельность была связана с 49 частыми охлаждениями и переменой температурного режима. Бытовая, медикаментозная, пищевая, пыльцевая, поливалентная аллергия выявлена у 15 (14,4%) пациентов. Из сопутствующих заболеваний наиболее частыми (31 чел–33.9%) были очаги хронической инфекции (хронические фарингиты, риниты, синуситы, тонзиллиты) в области верхних дыхательных путей, которые расценивали как факторы, способствующие хронизации основной патологии. Заболевания опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы (остеохондроз различных отделов позвоночника, артрозы, артриты) диагностированы у 34 (40,7%), сердечно-сосудистой системы (мягкая артериальная гипертония, ишемическая болезнь сердца, нейроцикуляторная дистония) – у 29 (36,4%) пациентов. Патологию желудочно кишечного тракта (хронический гастродуоденит, хронический холецистит, ГЭРБ, синдром раздраженной толстой кишки) выявили у 32 (31,3%), мочевыделительной и половой системы (хронический пиелонефрит, хронические простатит, аднексит, сальпингоофорит) у 8 (9,3 %) лиц. Как правило, у больных ХОБЛ патологический процесс развивался постепенно: в течение многих лет отмечался продуктивный кашель, связанный, по мнению пациентов, с курением и/или воздействием вредных производственных факторов, позже присоединялась нарастающая одышка при физических нагрузках. Начало заболевания у большинства больных манифестировало острым инфекционным воспалением, не завершившимся полным выздоровлением. Обострения чаще имели сезонный характер (осень, весна), развивались (71 чел.-73,7%) 2-3 раза в год, характеризовались усилением клинических симптомов, интоксикацией. Главными критериями обострения (205, 225, 226) служили нарастание одышки, увеличение объема и появление/усугубление гнойного характера мокроты. Основными клиническими проявлениями ХОБЛ были кашель (100 %), преимущественно приступообразный (79,7%); выделение мокроты |