|
56 повышенной потливости, быстрой утомляемости; у некоторых пациентов наблюдался непостоянный субфебрилитет (таблица 2). Таблица 2 Основные клинические проявления ХОБЛ Клинические проявления Больные ХОБЛ Количество % Кашель приступообразный 95 79,2 постоянный 25 20,8 Характер мокроты слизистая 89 74,2 сл и зи сто-гн ой н ая 31 25,8 вязкая 82 68,4 Одышка при быстрой ходьбе или при подъеме на небольшое возвышение 72 59,6 приводит к более медленной ходьбе но сравнению с другими людьми того же возраста или заставляет делать остановки при ходьбе в своем темпе но ровной поверхности 48 40,4 Симптомы патологий шейно-фудного отдела позвоночника 27 22,5 Субфебрильная температура 9 7,6 Слабость, быстрая угомляемость 29 24,1 Физикальное обследование. При осмотре: кожные покровы и видимые слизистые нормальной окраски, цианоз слизистых и кожных покровов отсутствовал. Грудная клетка у 42 (35,0%) пациентов была умеренно выраженной эмфизематозной формы с обычным ходом ребер. Больных с бочкообразной грудной клеткой, горизонтальным направлением хода ребер не выявлено. Включение в акт дыхания дополнительной мускулатуры (т. $са1е $1етос1е1(]ота$1о1с1еи$) у больных не отмечено. При перкуссии легких у всех был |
48 пальпации, перкуссии, антропометрических, функциональных и специальных методов исследования, изучения качества жизни по опроснику «8Ьог1 Рогт 36 («8Р-36») НеаЙЬ 8шшз С)иезЦоппап'е». Результаты исследований заносились в индивидуальную карту пациента. После проведенного обследования больные ХОБЛ основной группы и групп сравнения проходили курс базового и дополнительных методов лечения в условиях санатория, после которого, на 20 день осуществлялось контрольное исследование. Отдаленные результаты анализировались через 6 месяцев (рисунок 4). Физикальное обследование. При осмотре: кожные покровы и видимые слизистые нормальной окраски, цианоз слизистых и кожных покровов отсутствовал. Грудная клетка у 31 (34,0%) пациента была умеренно выраженной эмфизематозной формы с обычным ходом ребер. Больных с бочкообразной грудной клеткой, горизонтальным направлением хода ребер не выявлено. Включение в акт дыхания дополнительной мускулатуры (ш. зса1е з^етосЫёотазФМеиз) у больных не отмечено. При перкуссии легких у всех был легочной перкуторный звук. Нижняя граница легких по анатомотопографическим линиям у 9 (30,0%) больных основной группы, у 10 (32,2%) больных группы I и у 10 (33,3%) группы сравнения II была определена на 0,5-1,0 см ниже по сравнению с нормой. По средней аксиллярной линии отмечено ограничение подвижности нижних легочных краев, наиболее выраженное справа, составившее в основной группе 3,5±1,2 см, в группе сравнения I 3,4±1,1 см, в группе сравнения II 3,6±1,3 см, при норме от 5 до 6 см. При аускультации у всех больных (100%) прослушивалось везикулярное дыхание, у 32 (35,1%) из них с жестким оттенком, наиболее выраженным при форсированном выдохе, а у 9 (9,8%) из них прослушивались высокочастотные (сухие) хрипы. Существенных различий в количестве больных с измененным везикулярным дыханием с наличием хрипов между группами не было. |