|
58 сопровождалось снижением иммунорегуляторного индекса (Тх/Тс) у 31 (25,8%) обследованных. Изменение количественного содержания популяции Влимфоцитов заключалось в увеличении их уровня у 29 (24,2%) обследованных. Подтверждением напряженной деятельности гуморального иммунитета служило повышение уровня иммуноглобулинов, поскольку их продукция тесно связана с функцией В-лимфоцитов; увеличение концентрации иммуноглобулинов классов О, А, М наблюдалось у 32 (26,7%), 35 (29,2%), 29 (24,2%) больных соответственно. При изучении функционального состояния респираторной системы больных ХОБЛ в целом по группе отмечено снижение абсолютного объема форсированного выдоха (ОФВ!). Детализированный анализ выявленного нарушения с помощью параметров кривой поток-объем форсированного выдоха, свидетельствовал о отсутствии бронхиальной обструкции на уровне крупных (ПСВ, МОС25) и наличии на уровне средних (МОС50) и мелких (МОС75) бронхов. При этом степень нарушения проходимости респираторного тракта увеличивалась по мере уменьшения просвета дыхательных путей и была максимальной на уровне периферических бронхов, которые, по образному выражению, являются «ахиллесовой пятой» у больных ХОБЛ. Снижение показателя жизненной емкости легких (ЖЕЛ) служило следствием формирования рестриктивных нарушений легочной вентиляции. Увеличение минутного объема дыхания (МОД) было обусловлено однонаправленным изменением его частоты (ЧД) и глубины (ДО) и свидетельствовало о компенсаторных механизмах вентиляции. Для уточнения диагноза проводили бронходилятационный ингаляционный тест. Степени тяжести ограничения скорости воздушного потока при ХОБЛ, основанные на постбронходилатационном значении объема форсированного выдоха за первую секунду ОФВл диагностированы в соответствии с критериями 00БЕ) (2016 01оЬа1 1т11аП\'е Гог СЬгошс ОЫдгисПуе Бип^ 01$еа$е, 1пс., 2016). Согласно этой классификации легкая степень ХОБЛ определяется при ОФВ1> 80% от должного, среднетяжелая при 50% < ОФВ1< 80% от должных значений, тяжелая 30% < ОФВ1< 50%, крайне тяжелая ОФВ1< 30% или <50% в |
45 Степени тяжести ограничения скорости воздушного потока при ХОБЛ, основанные на постбронходилатационном значении объема форсированного выдоха за первую секунду ОФВ диагностированы в соответствии с критериями СОБО (2011). Согласно этой классификации легкая степень ХОБЛ определяется при ОФВ1> 80% от должного, среднетяжелая при 50% < ОФВ1< 80% от должных значений, тяжелая 30% < ОФВ1< 50%, крайне тяжелая ОФВ< 30% или <50% в сочетании с хронической дыхательной недостаточностью, при независимом от степени условии ОФВ1/ФЖЕЛ<0,7. Группы формировались по мере заезда пациентов в санаторий. Комплектование групп проводилось методом случайного распределения. Пациенты предъявляли характерные для ХОБЛ жалобы на хронический кашель, одышку и отделение мокроты (Орлов М.А., 2009). Наличие клинических признаков ХОБЛ у больных основной и групп сравнения представлено в таблице 5. Таблица 5 Характеристика клинических симптомов у больных всех групп наблюдения (%) Г руппа Одышка Кашель Мокрота абс. % абс. % абс. % Основная группа (п=30) 28 93,3 30 100 30 100 Г руппа сравнения I (п=30) 29 96,6 30 100 30 100 Группа сравнения II (п=31) 29 93,5 31 100 31 100 Примечание: различия между значениями параметров в группах статистически не значимы (р1-П>0,05, р1—Ш>0,05, рП-Ш>0,05). У 68 больных (74,7%) кашель наблюдался при физической активности в течение всего дня, но с большим проявлением в утренние часы. Во время кашля у 17 пациентов (18,6%) отмечалось затруднение отхождения мокроты. Количество отделяемой мокроты не превышало 30 мл в сутки. Мокрота имела слизистый характер. У остальных пациентов выраженность кашля была |