|
64 положительное влияние на показатели соматического здоровья и физической работоспособности. Для оценки влияния базовых методов реабилитации и базовых методов в сочетании с проведением курса гипоксической тренировки на реактивность сердечно-сосудистой системы пациентам основной группы I и группы сравнения проводили пробу Мартине-Кушелевского. Показатели реактивности сердечнососудистой системы на физическую нагрузку у больных ХОБЛ до и после курса реабилитации представлены в таблице 6. Таблица 6 Динамика показателей реактивности сердечно-сосудистой системы на физическую нагрузку у больных ХОБЛ при применении курса гипоксической тренировки Показатель Основная группа I (п=30) Группа сравнения (п=30) ЧСС в покое (ударов в мин угу) 79,6±3,7 / 74,2±3,3 80,4±4,4 / 76,6±4,8 ЧСС после нагрузки (ударов в минуту) 128,2±2,3 / 110,5±2,2* 127,9±2,7/ 120,5±2,2 Время восстановления пульса после нагрузки (с) 147,9±2,1 / 129,6±2,2* 141,5±3,4 / 134,3±3,3 Примечание: значения показателей: в числителе до реабилитации, в знаменателе после реабилитации, * различия достоверны по сравнению с показателем до реабилитации (р<(),05) по критерию %. |
86 3.6 Влияние базовых и дополнительных методов лечения на реактивность сердечно-сосудистой системы у больных хронической обструктивной болезнью легких Для оценки влияния базовых и дополнительных методов лечения на реактивность сердечно-сосудистой системы пациентам основной и экспериментальных групп проводили пробу Мартине-Кушелевского. Показатели реактивности сердечно-сосудистой системы на физическую нагрузку у больных ХОБЛ до и после лечения представлены в таблице 16. Таблица 16 Динамика реактивности сердечно-сосудистой системы на физическую нагрузку у больных всех групп наблюдения в процессе лечения (М±ст) Показатели Основная группа (п=30) Группа сравнения I (п=30) Группа сравнения II (п=31) 1 2 3 4 САД в покое 128Л±1.4 128.8±2.2 125„5±2„2 (мм рт. ст.) 120,2±1,5* 119,5±1,9* 122,2±2,5 ДАД в покое 85.3±1.2 84.7±1Л 84.5±3.5 (мм рт. ст.) 80,3±1,3* 80,3±1,3 80,4±3,7 САД после 147.5±2Л 120,7±1,9* 143.5±2.3 142.4±3.2 нагрузки 128,6±1,8* 130,5±ЗЛ (мм рт. ст.) Ар1-ц<0,05 Ар1-ш<0,05 ДАД после 98.7±1Л 79,5±1,3* 96.5±1.8 97.5±2.2 нагрузки 85,9±1,3* 88,4±2Л* (мм рт. ст.) Ар1-ц<0,05 Ар1-ш<0,05 Продолжение таблицы 16 87 1 2 3 4 ЧСС в покое (ударов в минуту) 78,7±1,6 71,3±1,4* 79.6±3,7 74,2±3,3 80.4±4.4 76,6±4,8 ЧСС после нагрузки (ударов в минуту) 132«6±3«2 100,1±3,1* 128„2±2,3 110,5±2,2* Ар1-ц<0,05 127.9±2.7 120,5±2,2 Ар1-ш<0,05 # Ри-11^0,05 Время восстановления пульса после нагрузки (с) 148„3±2„4 120,9±2,1* 147.9±2.1 129,6±2,2* Ар1-ц<0,05 141.5±3.4 134,3±3,3 Ар1-ш<0,05 Примечание: в числителе до лечения, в знаменателе после лечения, * различия достоверны по сравнению с показателем до лечения (р<0,05) по критерию %2; А критерий значимости различий между группами рмь рып (р<0,05); # критерий значимости различий между группами рп_ш (р<0,05). Из таблицы 16 видно, что у больных всех исследуемых групп после прохождения курса санаторно-курортного лечения происходило снижение реактивности сердечно-сосудистой системы на физическую нагрузку. Достоверно значимые результаты выявлены в основной группе: после выполнения пробы Мартине-Кушелевского отмечалось снижение САД на 18,1% (р<0,05) и ДАД на 19,0% (р<0,05), пульс уменьшался на 24,5% (р<0,05), а время его восстановления на 18,4% (р<0,05) в сравнении с исходными показателями. Изменение реактивности сердечно-сосудистой системы на физическую нагрузку после лечения в группе сравнения I было достоверным, однако показатели были ниже, 114 терренкуре и физическими тренировками в тренажерном зале оказывает достоверно более выраженное влияние на уровень соматического здоровья и физической работоспособности, чем применение только базовых методов или сочетания базовых методов с физическими тренировками в тренажерном зале. Следует полагать, что у больных отмечается повышение адаптационных возможностей на активное воздействие климатических условий и физических тренировок с инициированием обменных процессов и иммунитета (СЬаШа XV.М., е! а1., 2008). У больных всех исследуемых групп после прохождения курса санаторнокурортного лечения происходило снижение реактивности сердечно-сосудистой системы на физическую нагрузку. Достоверно значимые результаты выявлены в основной группе: в конце лечения после выполнения пробы МартинеКушелевского отмечалось снижение САД на 18,1% (р<0,05) и ДАД на 19,0% (р<0,05), пульс уменьшался на 24,5% (р<0,05), а время его восстановления на 18,4% (р<0,05) в сравнении с исходными показателями. Изменение реактивности сердечно-сосудистой системы на физическую нагрузку после лечения в группе сравнения I было достоверным, однако показатели были ниже, чем в основной группе. Так снижение САД произошло на 10,3% (р<0,05), ДАД на 11,3% (р<0,05), частота пульса после пробы уменьшалась на 13,8% (р<0,05), а время его восстановления на 12,3% (р<0,05) в сравнении с исходными показателями. В группе сравнения II после нагрузки САД уменьшалось на 8,3% (р<0,05), ДАД на 9,3% (р<0,05), пульс уряжался на 5,7% (р<0,05), а время его восстановления на 5,0% (р<0,05). Положительная динамика у пациентов данной группы подтверждает благотворное влияние азотно-кремнистых слаборадоновых ванн на сердечно-сосудистую систему в виде нормализации АД, урежении пульса и увеличении ударного минутного объема сердечного выброса (Казначеев В.П. с соавт., 2009; Курашова О.Н., 2009). Между группами сравнения I и II также отмечалась достоверная разница в частоте пульса после нагрузки, однако в группе сравнения I динамика была более |