|
65 Из таблицы 6 видно, что у больных обеих исследуемых групп после прохождения курса санаторно-курортной реабилитации происходило снижение реактивности сердечно-сосудистой системы на физическую нагрузку. Достоверно значимые результаты выявлены в основной группе I: в конце реабилитации после выполнения пробы Мартине-Кушелевского отмечалось снижение ЧСС после нагрузки на 14,1%, время восстановления пульса после нагрузки на 12,8%, а также тенденция к снижению ЧСС в состоянии покоя. В группе сравнения статистически достоверных различий выявлено не было, однако установлена положительная тенденция к снижению всех исследуемых показателей. Между параметрами основной группой I и группой сравнения также отмечалась достоверная разница в частоте пульса после нагрузки, однако в основной группе I динамика была более значимой, что объясняется включением в комплекс реабилитации курса гипоксических тренировок. Показано, что сочетание базовой реабилитации с курсами гипоксической тренировки у больных ХОБЛ способствует достоверному снижению реактивности сердечно-сосудистой системы на физическую нагрузку. Таким образом убедительно доказано, что адаптивная возможнос ть организма возрастает под воздействием НГТ у большинства пациентов, что является важным резервом в повышении эффективности реабилитации. Включение НГТ в лечение пациентов с ХОБЛ на санаторно-курортном этапе положительно влияет на клинические проявления заболевания и улучшает показатели гемодинамики и сатурации кислородом гемоглобина крови. Метод интервальной НГТ, применяемый в лечебном процессе, является мощным оздоровительным тренирующим фактором для повышения защитных сил организма и раскрытия резервных возможностей адап тации. 3.1.3 Применение физических нагрузок В ходе проведенного исследования проанализирована динамика клинических проявлений у 60 пациентов с ХОБЛ легкой и средней степени тяжести, получавших разные комплексы лечения: базовое лечение совместно с курсом |
Продолжение таблицы 16 87 1 2 3 4 ЧСС в покое (ударов в минуту) 78,7±1,6 71,3±1,4* 79.6±3,7 74,2±3,3 80.4±4.4 76,6±4,8 ЧСС после нагрузки (ударов в минуту) 132«6±3«2 100,1±3,1* 128„2±2,3 110,5±2,2* Ар1-ц<0,05 127.9±2.7 120,5±2,2 Ар1-ш<0,05 # Ри-11^0,05 Время восстановления пульса после нагрузки (с) 148„3±2„4 120,9±2,1* 147.9±2.1 129,6±2,2* Ар1-ц<0,05 141.5±3.4 134,3±3,3 Ар1-ш<0,05 Примечание: в числителе до лечения, в знаменателе после лечения, * различия достоверны по сравнению с показателем до лечения (р<0,05) по критерию %2; А критерий значимости различий между группами рмь рып (р<0,05); # критерий значимости различий между группами рп_ш (р<0,05). Из таблицы 16 видно, что у больных всех исследуемых групп после прохождения курса санаторно-курортного лечения происходило снижение реактивности сердечно-сосудистой системы на физическую нагрузку. Достоверно значимые результаты выявлены в основной группе: после выполнения пробы Мартине-Кушелевского отмечалось снижение САД на 18,1% (р<0,05) и ДАД на 19,0% (р<0,05), пульс уменьшался на 24,5% (р<0,05), а время его восстановления на 18,4% (р<0,05) в сравнении с исходными показателями. Изменение реактивности сердечно-сосудистой системы на физическую нагрузку после лечения в группе сравнения I было достоверным, однако показатели были ниже, 88 чем в основной группе. Так снижение САД произошло на 10,3% (р<0,05), ДАД на 11,3% (р<0,05), частота пульса после пробы уменьшалась на 13,8% (р<0,05), а время его восстановления на 12,3% (р<0,05) в сравнении с исходными показателями. В группе сравнения II после нагрузки систолическое АД уменьшалось на 8,3% (р<0,05), ДАД на 9,3% (р<0,05), пульс уряжался на 5,7% (р<0,05), а время его восстановления на 5,0% (р<0,05). Положительная динамика у пациентов данной группы подтверждает благотворное влияние азотно-кремнистых слаборадоновых ванн на сердечно-сосудистую систему в виде нормализации АД, урежении пульса и увеличении ударного минутного объема сердечного выброса (Курашова О.Н., 2009). Между группами сравнения I и II также отмечалась достоверная разница в частоте пульса после нагрузки, однако в группе сравнения I динамика была более значимой, что объясняется включением в комплекс санаторно-курортного лечения физических тренировок в тренажерном зале. Типы реакции сердечно-сосудистой системы на физическую нагрузку при проведении пробы Мартине-Кушелевского до и после лечения представлены в таблице 17. Из таблицы 17 видно, что до лечения во всех группах у больных имели место разные типы реакции на физическую нагрузку, при этом преобладал нормотонический и в среднем составлял 41,7% (р<0,05) и гипертонический типы в среднем 31,8% (р<0,05). После прохождения курса санаторно-курортного лечения только в основной и в группе сравнения I достоверно увеличилось количество пациентов, у которых тип реакции изменился на нормотонический. В основной группе на 16,6% (р<0,05), в группе сравнения I на 10,0% (р<0,05). В группе сравнения II показатели практически не изменились. 114 терренкуре и физическими тренировками в тренажерном зале оказывает достоверно более выраженное влияние на уровень соматического здоровья и физической работоспособности, чем применение только базовых методов или сочетания базовых методов с физическими тренировками в тренажерном зале. Следует полагать, что у больных отмечается повышение адаптационных возможностей на активное воздействие климатических условий и физических тренировок с инициированием обменных процессов и иммунитета (СЬаШа XV.М., е! а1., 2008). У больных всех исследуемых групп после прохождения курса санаторнокурортного лечения происходило снижение реактивности сердечно-сосудистой системы на физическую нагрузку. Достоверно значимые результаты выявлены в основной группе: в конце лечения после выполнения пробы МартинеКушелевского отмечалось снижение САД на 18,1% (р<0,05) и ДАД на 19,0% (р<0,05), пульс уменьшался на 24,5% (р<0,05), а время его восстановления на 18,4% (р<0,05) в сравнении с исходными показателями. Изменение реактивности сердечно-сосудистой системы на физическую нагрузку после лечения в группе сравнения I было достоверным, однако показатели были ниже, чем в основной группе. Так снижение САД произошло на 10,3% (р<0,05), ДАД на 11,3% (р<0,05), частота пульса после пробы уменьшалась на 13,8% (р<0,05), а время его восстановления на 12,3% (р<0,05) в сравнении с исходными показателями. В группе сравнения II после нагрузки САД уменьшалось на 8,3% (р<0,05), ДАД на 9,3% (р<0,05), пульс уряжался на 5,7% (р<0,05), а время его восстановления на 5,0% (р<0,05). Положительная динамика у пациентов данной группы подтверждает благотворное влияние азотно-кремнистых слаборадоновых ванн на сердечно-сосудистую систему в виде нормализации АД, урежении пульса и увеличении ударного минутного объема сердечного выброса (Казначеев В.П. с соавт., 2009; Курашова О.Н., 2009). Между группами сравнения I и II также отмечалась достоверная разница в частоте пульса после нагрузки, однако в группе сравнения I динамика была более |