|
72 Показано, что сочетание базовой реабилитации с курсами физической тренировки у больных ХОБЛ способствует достоверному снижению реактивности сердечно-сосудистой системы на физическую нагрузку. Таким образом убедительно доказано, физические упражнения способствуют улучшению подвижности грудной клетки и диафрагмы, повышают выносливость дыхательных мышц, формируют механизм правильного дыхания, предотвращают экспираторный коллапс дыхательных путей, приводят к улучшению дренажной функции и бронхиальной проходимости, увеличивают растяжимость легких и повышают качество жизни больных ХОБЛ. Улучшение функции скелетных мышц на фоне тренировок повышает физическую толерантность, а возрастающая окислительная емкость скелетных мышц ведет к снижению альвеолярной вентиляции при гой же мощности работы, в результате уменьшается динамическая гиперинфляция и, следовательно, одышка при физической нагрузке. 3.1.4 Комплексное применение гипоксической тренировки и физических нагрузок В ходе проведенного исследования проанализирована динамика клинических проявлений у 60 пациентов с ХОБЛ легкой и средней степени тяжести, получавших разные комплексы лечения: базовое лечение совместно с курсом физических тренировок (аудиторные занятия в тренажерном зале с использованием аэробных и силовых тренажеров) и курсом нормобарической гипокситерапии основная группа III в количестве 30 пациентов, только базовое лечение группа сравнения в количестве 30 пациентов. Результаты представлены в таблице 11. Таблица 11 Динамика клинических признаков у больных ХОБЛ при комплексном применении гипоксической тренировки и физических нагрузок |
70 постепенно увеличивалась интенсивность выполняемой ими работы за счет увеличения числа повторений и возрастания мощности нагрузки. Занятия в тренажерном зале начинались с 3 дня поступления больных на санаторнокурортное лечение и проводились через день. Всего на курс назначалось 10 занятий. В основной группе данные занятия чередовались с интервальными физическими нагрузками на терренкуре. Физические упражнения способствуют улучшению подвижности грудной клетки и диафрагмы, повышают выносливость дыхательных мышц, формируют механизм правильного дыхания, предотвращают экспираторный коллапс дыхательных путей, приводят к улучшению дренажной функции и бронхиальной проходимости, увеличивают растяжимость легких и повышают качество жизни больных ХОБЛ (Иванова И.Л., 2010; Абдулаев Ш.А. с соавт., 2013; Эргешева Л.А., 2014). Улучшение функции скелетных мышц на фоне тренировок повышает физическую толерантность, а возрастающая окислительная емкость скелетных мышц ведет к снижению альвеолярной вентиляции при той же мощности работы, в результате уменьшается динамическая гиперинфляция и, следовательно, одышка при физической нагрузке (Нагпз И., е! а1., 2008). В ряде работ (Мещерякова Н.Н., Белевский А.С., 2008; Макеева В.С., Богаткова С.В., 2010) показано, что при хронической легочной патологии эффективна тренировка силы. Этот тип тренировок лучше, чем тренировки на выносливость способствуют увеличению мышечной массы, а также уменьшают одышку при нагрузке. 2.5 Методика оценки качества жизни Оценку влияния базовых и дополнительных методов лечения на качество жизни (КЖ) у больных ХОБЛ мы исследовали с помощью опросника оценки КЖ «8Р-36» (Борзенко Е.С., Лакоценина О.Ю., 2009; Протасов А.Д., 2010; Антонович Ж.В. с соавт., 2013). Опросник «8Р-36» содержит 36 вопросов, сгруппированных в 8 доменов: |