|
75 Примечание: 0ФВ1 объем форсированного выдоха за 1 секунду, ПОС пиковая объемная скорость форсированного выдоха, ОФВ1/ФЖЕЛ индекс Тиффно, значения показателей: в числителе до реабилитации, в знаменателе после реабилитации, *уровень значимости различий внутри группы (р<0,05) Установлено достоверное увеличение показателей ФВД у больных ХОБЛ в основной группе III, после сочетанного применения базовых методов, аудиторных тренировок в тренажерном зале и курса НГТ. У пациентов этой группы отмечался прирост ПОС в сравнении с исходным на 31,4% (р<(),()5), что вероятно объясняется увеличением диффузионной легочной поверхности. Произошло увеличение и альвеолярной вентиляции, на что указывало возрастание скоростных показателей. Гак прирост ОФВ1 составил 27.0% (р<0,()5); индекс Тиффно увеличился на 13,6% (р<0,05). Таким образом, дополнение базовой реабилитации курсом физической тренировки и НГТ способствует увеличению статических и динамических показателей при спироанализе, что вероятно обусловлено возрастанием диффузионной легочной поверхности, повышением бронхиальной проходимости и толерантности к физическим нагрузкам. В ходе проведенного исследования проанализирована динамика соматического здоровья и физической работоспособности в процессе реабилитации у больных ХОБЛ легкой и средней степени тяжести (таблица 13). Таблица 13 Динамика показателей соматического здоровья и физической работоспособности у больных ХОБЛ при применении курса физической тренировки и НГТ |
78 тренировок в тренажерном зале (таблица 14). У пациентов этой группы отмечался прирост ПОС в сравнении с исходным на 31,4% (р<0,05), что вероятно объясняется увеличением диффузионной легочной поверхности. Произошло увеличение и альвеолярной вентиляции, на что указывало возрастание скоростных показателей. Так прирост ОФВ1 составил 27,0% (р<0,05); индекс Тиффно увеличился на 13,6% (р<0,05). В группе сравнения I базовые методы, дополненные физическими тренировками в тренажерном зале, тоже способствовали уменьшению обструкции бронхов. Так у пациентов данной группы показатель ОФВ1 увеличился на 26,5% (р<0,05); ПОС на 14,6% (р<0,05); индекс Тиффно увеличился на 11,5% (р<0,05). Таблица 14 Динамика показателей функции внешнего дыхания у больных всех групп наблюдения в процессе лечения (М±т) Показатели (% к должным значениям) Основная группа (п=30) Группа сравнения I (п=30) Группа сравнения II (п=31) ОФВ1 67.7±2Л 86,0±2,2* 62„9±3.6 79,6±2,2* Ар1-ц<0,05 70.9±1.3 72,0±1,1 Ар1-ш<0,05 # рп-ш<0,05 ОФВ1/ФЖЕЛ 60.2±2«4 68,4±2,2* 60.4±1.7 67,4±1,7* Ар1-ц<0,05 62.2±1.3 66,3±1,2 Ар1-ш<0,05 ПОС 52Л±1.4 68,5±1,5* 48.3±2,2 55,4±2,3 Ар1-ц<0,05 50.3±2Л 52,2±1,3 Ар1-ш<0,05 Примечание: ОФВ1 объем форсированного выдоха за 1 секунду, ПОС пиковая объемная скорость форсированного выдоха, ОФВ'/ФЖЕЛ индекс Тиффно, в числителе до лечения, в знаменателе после лечения, *уровень значимости различий внутри группы (р<0,05); А критерий значимости различий между группами рнь рыл; # критерий значимости различий между группами рп-ш (р<0,05). 79 У больных группы сравнения II после прохождения курса базовых методов лечения объемные и скоростные показатели в сравнении с исходными величинами достоверно значимо не изменились. Между группами сравнения I и II также отмечалась достоверная разница в показателе ОФВ, он был на 10,0% выше в группе сравнения I, что объясняется включением в комплекс физических тренировок в тренажерном зале. Таким образом, дополнение базовых методов лечения интервальными физическими нагрузками на терренкуре и физическими тренировками в тренажерном зале или только тренировками в тренажерном зале способствует увеличению статических и динамических показателей при спироанализе, что вероятно обусловлено возрастанием диффузионной легочной поверхности, повышением бронхиальной проходимости и толерантности к физическим нагрузкам (Шмелев Е.И. с соавт., 2010; Жиляев Е.В. с соавт., 2011). 3.4 Оценка функциональных проб при использовании у больных ХОБЛ легкой и средней степени тяжести базовых и дополнительных методов лечения В этом разделе представлены результаты функциональных проб у больных до и после курса санаторно-курортного лечения с применением базовых и дополнительных методов. Баланс экскурсии грудной клетки измерялся с помощью сантиметровой ленты (рисунок 5). Результаты оценки экскурсии грудной клетки показали, что до лечения у больных всех исследуемых групп этот показатель был снижен в сравнении с нормой в среднем на 49,5 % (р<0,05), что связано с уменьшением подвижности грудной клетки у больных ХОБЛ (Похазникова М.А., Моисеева И.Е., 2012). Показатель максимальной экскурсии грудной клетки до лечения у больных всех трех групп статистически не отличался и в среднем составлял 3,5±1,4 см. 110 Установлено достоверное увеличение показателей ФВД у больных ХОБЛ в основной группе после сочетанного применения базовых методов и интервальных физических нагрузок на терренкуре, чередующихся с тренировками в тренажерном зале. У пациентов этой группы отмечался прирост ПОС в сравнении с исходным на 31,4% (р<0,05), что вероятно объясняется увеличением диффузионной легочной поверхности. Прирост ОФВ1 составил 27,0% (р<0,05). Показатель индекса Тиффно увеличился на 13,6% (р<0,05). Достоверного изменения других показателей ФВД у исследуемых основной группы не произошло. В группе сравнения I прирост показателя ОФВ1 составил 26,5% (р<0,05); показатель ПОС увеличился на 14,6% (р<0,05), индекс Тиффно увеличился на 11,5% (р<0,05). У больных группы сравнения II после лечения достоверно значимого изменения объемных и скоростных показателей в сравнении с исходными величинами не произошло. Между группами сравнения I и II также отмечалась достоверная разница в показателе ОФВ1, он был на 10,0% выше в группе сравнения I, что объясняется включением в комплекс физических тренировок в тренажерном зале. Таким образом, дополнение базовых методов интервальными физическими нагрузками на терренкуре с тренировками в тренажерном зале или одними физическими тренировками в тренажерном зале способствует увеличению статических и динамических показателей при спироанализе, что вероятно обусловлено возрастанием диффузионной легочной поверхности, повышением бронхиальной проходимости и толерантности к физическим нагрузкам. По данным Ф.Ю. Мухарлямова с соавт. (2013), интервальные физические нагрузки на терренкуре повышают бронхиальную проходимость и толерантность к физическим нагрузкам. Так как пациенты осуществляли восхождение по маршруту терренкура в утренние часы, когда максимально повышается концентрация аэроионов в воздухе, поэтому больные этой группы получали и |