94 1^А, м1/мл 2,82±0,13 2,33±0,10* 2,91 ±0,15 1,90±0,08* 1§М, М1/МЛ 2,67±0,09 2,53±0,08 2,65±0,11 1,83±0,10* 1§0, М1/МЛ 13,61 ±0,26 12,82±0,24 12,93±0,25 11,04±0,23* Примечание: достоверность различий после лечения по группам; * р<0,001 В ходе исследования у 63,3% больных выявлено снижение уровня Тлимфоцитов (33,5±2,33 при норме 55,0±5,2%; р<(),()01). У 71,5% лиц наблюдалось уменьшение пролиферации лимфоцитов при воздействии фитогемагглютинином ФГА (до 29157±3954 имп/мин при норме 50403±3552 имп/мин; р<0,001) и у 78,0% обследованных снижение индекса стимуляции (до 30,7±2,11 при норме 54,6±4,5 уел. ед; р<0,0()1), что позволяет говорить об угнетении клеточного иммунного ответа. У 82,5% лиц выявлено увеличение спонтанной пролиферации лимфоцитов, что может служить проявлением специфической антигенной стимуляции, характерной для инфекционного процесса. Установлено, что снижение Т-популяции лимфоцитов было обусловлено однонаправленным изменением уровня Т-хелперов/индукторов у 62,4% пациентов. Одновременное увеличение содержания субпопуляции Тсупрессоров/циготокси чески х клеток у 51,4% больных и изменение соотношения главных регуляторов иммунной системы (Т-хелп и Т-сунр) привели к снижению имммунорегуляторного индекса у 66% лиц. Нарушения деятельности гуморального иммунитета проявлялись увеличением содержания В-лимфоцитов у 64,2% лиц до 35,5±1,54% (норма 21,8±2,5%, р<0,()()1); в абсолютном значении до 720,6±35,1 (норма 457,0±45,2 абс/л*106 р<(),()()1) и уровня иммуноглобулинов классов 0,А,М у 51,4%, 54,1%, 52,3% больных соответственно. При этом концентрация 1§С составила 15,03±0,39 г/л при норме 11,8±0,40 (р<(),()()1); А 2,79±0,15 г/л при норме 1,60±0,10 г/л (р<0,001); 1& М 2,61±0,14 г/л при норме 1,30±0,10 г/л (р<0,001). В соответствие с полученными данными, исходные нарушения системного иммунитета заключались в подавлении клеточного и стимуляции гуморального его звеньев, что служит подтверждением наличия текущего воспалительного процесса у больных ХОБЛ. |
53 Определение функционального состояния иммунокомпетентной системы в целом по группе свидетельствовало о незначительных его изменениях. Вместе с тем, у 74 (62,7%) больных выявлено снижение уровня Т-лимфоцитов и уменьшение их функциональной активности у 75 (63,6%) пациентов, о чем свидетельствовало снижение митогенстимулированной фитогемагглютинином (ФГА) пролиферации лимфоцитов в тесте бластной трансформации. У 41 (45,8%) пациента наблюдалось увеличение спонтанной пролиферации лимфоцитов, что может служить проявлением специфической антигенной стимуляции, характерной для хронического инфекционного процесса. Установлено, что снижение Т-популяции лимфоцитов было обусловлено однонаправленным изменением Т-хелперов/ индукторов у 52 (54,2%) больных. В то же время у 58 (57,6%) пациентов наблюдалось увеличение содержания популяции Т-супрессоров/цитотоксических клеток. Изменение соотношения главных регуляторов иммунной системы сопровождалось снижением иммунорегуляторного индекса (Тх/Тс) у 72 (73,7%) обследованных. Изменение количественного содержания В-популяции лимфоцитов заключалось в увеличении их уровня у 69 (58,5%) обследованных. Подтверждением напряженной деятельности гуморального иммунитета служило повышение уровня иммуноглобулинов, поскольку их продукция тесно связана с функцией В-лимфоцитов; увеличение концентрации иммуноглобулинов классов G, А, М наблюдалось у 64 (60,2%), 71 (67,8%) , 59 (56,8%) больных соответственно. Наряду с этим, у 34 (37,3%) человек отмечено избыточное содержание ЦИК, что может быть обусловлено наличием аллергической реакции иммунокомплексного типа. Помимо нарушений иммунологической реактивности у 67 (87,2%) больных выявлено снижение неспецифической устойчивости организма, что проявлялось уменьшением уровня лизоцима в крови. 73 Согласно представленным данным, наиболее значимое противовоспалительное действие оказал комплексный метод, включающий миофасцильные техники мануальной терапии и хлоридные натриевые ванны. 3.2.Динамика параметров клеточного и гуморального иммунитета у больных ХОБЛ при применении мануальной терапии и хлоридных натриевых ванн Анализ исходных значений клеточных и гуморальных факторов системного иммунитета и их динамики под влиянием лечебнореабилитационных воздействий проведен у 90 больных ХОБЛ. В целом по группе уровень показателей, характеризующих функциональное состояние иммунной системы, соответствовал донорским нормам. Вместе с тем, у 59 (63,3%) больных выявлено снижение уровня Т-лимфоцитов как в относительном (33,5±2,33 при норме 55,0±5,2%; р<0,001). У 78 (71,5%) лиц наблюдалось уменьшение пролиферации лимфоцитов при воздействии фитогемагглютинином – ФГА (до 29157±3954 имп/мин при норме 50403±3552 имп/мин; р<0,001) и у 85 (78,0%) обследованных снижение индекса стимуляции (до 30,7±2,11 при норме 54,6±4,5 усл. ед; р<0,001), что позволяет говорить об угнетении клеточного иммунного ответа. Нарушения деятельности гуморального иммунитета проявлялись увеличением содержания В-лимфоцитов у 70 (64,2%) лиц до 35,5±1,54% (норма 21,8±2,5%, р<0,001); в абсолютном значении до 720,6±35,1 (норма 457,0±45,2 абс/л·106 , р<0,001) и уровня иммуноглобулинов классов G,A,M у 56 (51,4%), 59 (54,1%), 57 (52,3%) больных соответственно. При этом концентрация IgG составила 15,03±0,39 г/л при норме 11,8±0,40 (р<0,001); Ig A 2,79±0,15 г/л при норме 1,60±0,10 г/л (р<0,001); Ig M 2,61±0,14 г/л при норме 1,30±0,10 г/л (р<0,001). У 61 (56,0%) обследованных выявлено повышение содержания циркулирующих иммунных комплексов (до 0,175±0,013 при норме 0,10±0,01 усл. ед; р<0,001). В соответствие с 97 пролиферации, свидетельствующее об уменьшении функциональной активности тимоцитов. У 82,5% лиц выявлено увеличение спонтанной пролиферации лимфоцитов, что может служить проявлением специфической антигенной стимуляции, характерной для инфекционного процесса. Эти изменения сопровождались уменьшением индекса стимуляции у 78% больных. Установлено, что снижение Т-популяции лимфоцитов было обусловлено однонаправленным изменением уровня Т-хелперов/индукторов у 62,4% пациентов. Одновременное увеличение содержания субпопуляции Тсупрессоров/цитотоксических клеток у 51,4% больных и изменение соотношения главных регуляторов иммунной системы (Тх и Тс) привели к снижению имммунорегуляторного индекса у 66% лиц. Изменение количественного содержания В-популяции лимфоцитов заключалось в увеличении их концентрации у 64,2% обследованных. Подтверждением напряженной деятельности гуморального звена иммунитета служило повышение уровней Jg G (51,4%), Jg А (54,1%), Jg М (52,3%), а также циркулирующих иммунных комплексов (56,0%), ответственных за развитие аллергических реакций иммунокомплексного типа. В соответствии с полученными данными, исходные нарушения системного иммунитета заключались в подавлении клеточного и стимуляции гуморального его звеньев, что служит подтверждением наличия текущего воспалительного процесса у больных ХОБЛ и находятся в соответствии с данными литературных источников (69, 155, 157, 159, 237). Изменения деятельности иммунокомпетентной системы сопровождались снижением неспецифической резистентности организма, о чем свидетельствовало уменьшение содержания лизоцима в крови у подавляющего числа больных – 87,2%. По данным исследования легочной кардиогемодинамики методом реопульмонографии, в целом по группе установлено увеличение сопротивления сосудов мелкого и среднего сечения, затруднение венозного |