95 В соответствии с полученными данными, исходные нарушения системного иммунитета заключались в подавлении клеточного и стимуляции гуморального его звеньев, что служит подтверждением наличия текущею воспалительного процесса у больных ХОБЛ и находятся в соответствии с данными литературных источников [69, 155, 157, 159, 237]. Изменения деятельности иммунокомиетентной системы сопровождались снижением неспецифической резистентности организма, о чем свидетельствовало уменьшение содержания лизоцима в крови у подавляющего числа больных 87,2%. Рассмотрим результаты но данным иммунограммы, полученные после курсового применения комплексного лечения. Увеличение исходно сниженного уровня Т-лимфоцитов и субпопуляции Т-хели, уменьшение содержания Т-супр сочетались с улучшением функционального состояния лимфоцитов, что проявлялось активацией митоген стимул про ванн ого пролиферативного ответа тимоцитов. Снижение числа сенсибилизированных клеток в тесте БТЛ является, по нашему мнению, следствием уменьшения антигенной нагрузки на фоне отчетливого рефесса воспалительного процесса. Это подтверждается и статистически более значимым уменьшением исходно высокого уровня всех изучаемых факторов гуморального иммунитета. У больных группы сравнения после базового лечения наблюдалась минимальная положительная динамика отдельных тестов клеточного и гуморального иммунитета: тенденция к снижению периферического лимфоцитоза, увеличению иммунорегуляторного индекса, уменьшению абсолютного содержания В-лимфоцитов. Таким образом, согласно проведенным исследованиям, можно констатировать, что базовое лечение оказало преимущественное действие на состояние клеточного иммунитета, в то время как комплексное применение базового лечения, физических тренировок и нормобарической гинокситерапии способствовало проявлению интегрального ответа по отношению к системному |
74 полученными данными, исходные нарушения системного иммунитета заключались в подавлении клеточного и стимуляции гуморального его звеньев, что служит подтверждением наличия текущего воспалительного процесса у больных ХОБЛ. После лечения у пациентов 2-й группы, получавших хлоридные натриевые ванны, наряду со снижением избыточного уровня периферических лимфоцитов, наблюдалось отчетливое повышение исходно сниженной концентрации Т-лимфоцитов, которое было обусловлено, в основном, однонаправленным изменением уровня Тх. Уменьшение содержания Тс и одновременное увеличение сниженной до лечения концентрации Тх, привели к улучшению соотношения субпопуляций Т-лимфоцитов, что сопровождалось повышением сниженного значения иммунорегуляторного индекса (Тх/Тс). Благоприятная динамика количественного содержания тимоцитов сочеталась с изменением их функционального состояния. Положительные изменения гуморальных факторов иммунитета (табл.5) были выражены сравнительно меньше; они заключались в снижении высоких стартовых значений В-лимфоцитов и иммуноглобулинов (Ig) класса A. Лучшие результаты, по данным иммунограммы, получены после курсового применения комплексного лечения. Увеличение исходно сниженного уровня Т-лимфоцитов и субпопуляции Тх, уменьшение содержании я Тс сочетались с улучшением функционального состояния лимфоцитов, что проявлялось активацией митогенстимулированного пролиферативного ответа тимоцитов. Снижение числа сенсибилизированных клеток в тесте БТЛ является, по нашему мнению, следствием уменьшения антигенной нагрузки на фоне отчетливого регресса воспалительного процесса. Это подтверждается и статистически более значимым уменьшением исходно высокого уровня всех изучаемых факторов гуморального иммунитета (табл. 5). Динамика показателей иммунитета у больных ХОБЛ Таблица 5 Показатели Контрольная группа (медикаментозная Группа сравнения (медикаментозная Основная группа (медикаментозная 75 терапия)n=30 терапия, хлоридные натриевые ванны)n=30 терапия, хлоридные натриевые ванны, мануальная терапия)n=30 До лечения После Лечения До лечения После Лечения До Лечения После Лечения Лимфоциты 30,8±1,4% 38,2±0,94 35,2±0,83٭ 37,3±1,14 33,9±1,12٭ 38,4±0,93 33,4±0,84٭ Т-лимфоциты 55,0±5,2% 45,9±1,26 47,5±1,35 44,8±1,52 47,6±1,64 45,3±1,42 49,5±1,42٭ В-лимфоциты 16,2±2,5% 31,1±0,75 27,3±0,63٭ 29,6±0,69 25,3±0,56٭ 30,6±0,72 25,1±0,65٭ Иммуноглобулины А, 1,6±0,1г⁄л 2,82±0,13 2,33±0,10٭ 2,75±0,18 2,38±0,16 2,91±0,15 1,90±0,08٭ Иммуноглобулины М, 1,3±0,1г⁄л 2,67±0,09 2,53±0,08 2,60±0,12 2,01±0,09٭ 2,65±0,11 1,83±0,10٭ Иммуноглобулины G, 11,8±0,1г⁄л 13,6±0,26 12,8±0,24 13,1±0,45 11,9±0,33٭ 12,9±0,25 11,0±0,23٭ ЦИК,у.е. 35,9±0,93 31,7±0,81 36,2±0,82 29,4±0,16٭ 37,1±0,91 27,2±0,68٭ Примечание: достоверность различий после лечения по группам; * -р<0,01 У больных контрольной группы после медикаментозного лечения наблюдалась минимальная положительная динамика отдельных тестов клеточного и гуморального иммунитета: тенденция к снижению периферического лимфоцитоза, увеличению иммунорегуляторного индекса, уменьшению абсолютного содержания В-лимфоцитов (таблица5).Таким образом, согласно проведенным исследованиям, можно констатировать что достоверные изменения показателей иммунитета хлоридные натриевые ванны оказали преимущественное действие на состояние клеточного иммунитета, в то время как комплексное применение мануальной терапии и хлоридных натриевых ванн, способствовало проявлению интегрального ответа по отношению к системному иммунитету, улучшая деятельность как клеточного, так и гуморального его звеньев. При этом степень выраженности положительных изменений оказалась выше, чем при использовании монофакторов. Улучшение иммунологической реактивности у больных ХОБЛ сочеталось с повышением естественной неспецифической резистентности организма. 97 пролиферации, свидетельствующее об уменьшении функциональной активности тимоцитов. У 82,5% лиц выявлено увеличение спонтанной пролиферации лимфоцитов, что может служить проявлением специфической антигенной стимуляции, характерной для инфекционного процесса. Эти изменения сопровождались уменьшением индекса стимуляции у 78% больных. Установлено, что снижение Т-популяции лимфоцитов было обусловлено однонаправленным изменением уровня Т-хелперов/индукторов у 62,4% пациентов. Одновременное увеличение содержания субпопуляции Тсупрессоров/цитотоксических клеток у 51,4% больных и изменение соотношения главных регуляторов иммунной системы (Тх и Тс) привели к снижению имммунорегуляторного индекса у 66% лиц. Изменение количественного содержания В-популяции лимфоцитов заключалось в увеличении их концентрации у 64,2% обследованных. Подтверждением напряженной деятельности гуморального звена иммунитета служило повышение уровней Jg G (51,4%), Jg А (54,1%), Jg М (52,3%), а также циркулирующих иммунных комплексов (56,0%), ответственных за развитие аллергических реакций иммунокомплексного типа. В соответствии с полученными данными, исходные нарушения системного иммунитета заключались в подавлении клеточного и стимуляции гуморального его звеньев, что служит подтверждением наличия текущего воспалительного процесса у больных ХОБЛ и находятся в соответствии с данными литературных источников (69, 155, 157, 159, 237). Изменения деятельности иммунокомпетентной системы сопровождались снижением неспецифической резистентности организма, о чем свидетельствовало уменьшение содержания лизоцима в крови у подавляющего числа больных – 87,2%. По данным исследования легочной кардиогемодинамики методом реопульмонографии, в целом по группе установлено увеличение сопротивления сосудов мелкого и среднего сечения, затруднение венозного |