|
P k * _ Щ * * J * 1 , 4 Другие микроорганизмы встречались, как правило, в ассоциациях с Ф г вышеперечисленными микроорганизмами, а в монокультурах.высевались в единичных случаях — 3 , 2 %. * Щ t ' ч * Анализ; результатов; позволяет заключить, что достоверно чаще (р<0Д1) * 4 * * 9 л « * 4 Ц ' ' ' » , * микобактерии;.высевались из пищевых отходов>59,1 %, бумаги, картона51,8 J т 1 * ' ' * ! . ' * ' %, текстильных отходов ( салфетки;, тампоны,! шарикит.д.) • от 27,8 до, 33,4 % ь I < * положительных проб по-сравнению с одноразовым инструментарием; (шприцы, иглы1 0 , 2 %). щ Г 4 Г J Г> этом*: также высевались как грамположительные так и % • -• * грамотрицательные условно-патогенные микроорганизмы. Этот факт, можно4 4 % » v I Ж * I r к * * « * * I ► • 1 ' s ' * , ' < объяснить тем, что пищевые и бытовые отходьц перевязочный! материал J/ » V» * а * ^ % • значительно загрязнены патологическими выделениями пациентов (кровь, 4 * гной, мокрота и др;,), что значительно1 осложняет процесс. химическогощ * х ' * ■ • Т • ■ . . . ■ ‘ ■ ' . ■ ■ . обеззараживания! путем замачивания,; дезинфицирующими растворами по I < I * сравнению с: использованными; изделиями одноразового применения, а*такжеЪ * I * ' * ' 4 V '* * • демонстрирует в ряде случаев недостаточную его • ч вность. Необходимо отметить, что при изучении микробного пейзажа; отходов' * ’ . л • " ' медицинского назначения не только; оценивали качественную характеристикул 1 * * V " ‘ . * « • * выделенных микроорганизмов; но;и определяли количество:микробных клеток в исследуемом материале. * * Установлено, что при » » » выделении возбудителей Mycobacterium' t — % tuberculosis количество микробных клеток в Г м л .исследуемого материала составило; 1 0 -1 0 D. В то же'время,-при выделении грамотрицательных условно-5 ъ » ' , % ‘ * * i Ш Л патогенных микроорганизмов-(Е. coli, Proteus, Ps. aeruginosa и др.) количество • 1 t 0 * 7 9микробных клеток в 1 мл исследуемого материала составило1 0 1 0 , что почти'W * V * , • s ( х ^ % ч у , ___ S * в миллион раз превышает бактериальную обсеменённосты твердых бытовых 4 * 2 3отходов ( 1 0 1 0 ). • I •л Проведенные исследования позволили установить, что>выделенные из опасных в эпидемиологическом отношении медицинских отходов |
Микробный пейзаж выделенных микроорганизмов из различного исследуемого материала отходов классов Б и В представлен в табл. 14. Таблица 14 Характеристика уровня бактериальной обсемененности отходов лечебно-профилактических учреждений, опасных в эпидемиологическом отношении и микробного пейзажа выделенных микроорганизмов Исследуемый материал Взято проб Выделены микроорганизмы Стафилококки БГКП ИГОБ Грам положительные споровые палочки Прочие Итого, % Всего Удель ный вес, % Всего Удель ныП вес, % Всего Удель иый вес, % Всего Удель ный вес, % Всего Удель ный вес, % Всего Удель ный вес, О/ /о Бинты 1746 476 27,3 202 42,4 123 25,9 81 17,0 60 12,6 10 2,1 100,0 Тампоны 1659 433 26,1 124 28,6 111 25,6 102 23,6 63 14,6 33 7,6 100,0 Салфетки 632 171 27,1 76 44,4 68 39,8 11 6,4 10 5,9 6 3,5 100,0 Шарики 833 273 32,8 89 32,6 81 29,7 46 16,8 39 14,3 18 6,6 100,0 Шприцы 308 25 8,1 7 28,0 8 32,0 7 28,0 2 8,0 1 4,0 100,0 Иглы 114 10 8,8 3 30,0 3 30,0 2 20,0 1 10,0 1 10,0 100,0 Одноразовые системы 132 14 10,6 4 28,6 5 35,7 3 21,5 1 7,1 1 7,1 100,0 Всего: 5424 1402 25,8 505 36,0 399 28,5 252 18,0 176 12,5 70 5,0 _ _ 100,0 Анализ результатов, представленных в данной таблице позволяет заключить, что достоверно чаще (р<0,01) микроорганизмы изолировались из перевязочного материала (бинты, шарики, тампоны, салфетки 26,1-32,8% положительных проб) по сравнению с одноразовым инструментарием (шприцы, иглы, одноразовые системы 8,1-10,6%), при этом высевались как грамположительные, так и грамотрицательные условно-патогенные микроорганизмы. Этот факт, можно объяснить тем, что перевязочный материал значительно загрязнен патологическими выделениями пациентов (кровь, гной и др.), что значительно осложняет процесс химического обеззараживание этого материала путем замачивания в дезинфицирующих растворах по сравнению с использованными изделиями одноразового применения, а также демонстрирует в ряде случаев недостаточную его эффективность. Необходимо отметить, что при изучении микробного пейзажа отходов медицинского назначения не только оценивали качественную характеристи ку выделенных микроорганизмов, но и определяли количество микробных клеток в исследуемом материале. Установлено, что при выделении возбудителей рода Staphylococcus количество микробных клеток в 1 мл исследуемого материала составило ЮМО3. В то же время при выделении грамотрицательных условно-патогенных микроорганизмов (Е. coli, Proteus, Ps. aeruginosa и др.) количество микробных клеток в 1 мл исследуемого материала составило 107-109, что почти в миллион раз превышает бактериальную обсемененность твердых бытовых отходов (102-103). Для оценки эпидемиологической опасности выделенные микроорганизмы подвергались исследованию на антибиотикочувствительность к наиболее часто используемым в ЛПУ антибиотикам и бактериофагам. Наиболее устойчивы к действию антибиотиков следующие штаммы: род Staphylococcus 40,5% выделенных микроорганизмов были резистентны к 22 наиболее известным антибиотикам широкого спектра действия, в т.ч. пенициллину, ампиоксу, цефалексину, цефобиду, эритромицину, ципрофлоксацину, гентамицину, левомицетину; Ps. aeuruginosa46,7%; род Proteus 32,4%; Е. coli-23,7%; споровой палочки (Bacillus) 18,2%. Наибольшей устойчивостью к действию специфических бактериофагов отличались штаммы: род Proteus 52,7%; Ps. aeuruginosa 56,7%; род Staphylococcus 50,5%. Таким образом, более чем 25,0% культур микроорганизмов, выделенных из отходов ЛПУ, отличались полирезистентностью к антибиотикам широкого спектра действия и более чем 50,0% из них резистентностью к действию специфических бактериофагов. казали, что они составляют для многопрофильных стационаров от 11,2% до 20,3%. Полученные нами данные свидетельствуют о том, что в 21,3-29,7% случаев отходы классов Б и В обсеменены бактериальной микрофлорой. При изучении микробного пейзажа отходов ЛПУ опасных в эпидемиологическом отношении установлено, что чаще всего из исследуемых проб высевались бактерии рода Staphylococcus —36,0%, бактерии группы кишечной палочки (БГКП) 28,5%, неферментирующие грамотрицательные бактерии (НГОБ) 18,0%, грамположительные споровые палочки (ГПСП) 12,5%. Другие микроорганизмы встречались, как правило, в ассоциациях с вышеперечисленными микроорганизмами, а в монокультурах высевались в единичных случаях 5,0%. Анализ полученных результатов, позволяет заключить, что достоверно чаще (р<0,01) микроорганизмы изолировались из перевязочного материала (бинты, шарики, тампоны, салфетки 26,1-32,8% положительных проб) по сравнению с одноразовым инструментарием (шприцы, иглы, одноразовые системы 8,1-10,6%), при этом высевались как грамположительные, так и грамотрицательные условно-патогенные микроорганизмы. Этот факт, можно объяснить тем, что перевязочный материал значительно загрязнен патологическими выделениями пациентов (кровь, гной и др.), что значительно осложняет процесс химического обеззараживания этого материала путем замачивания в дезинфицирующих растворах по сравнению с использованными изделиями одноразового применения, а также демонстрирует в ряде случаев недостаточную его эффективность. Установлено, что при выделении возбудителей рода Staphylococcus количество микробных клеток в 1 мл исследуемого материала составило 10 10\ В то же время при выделении грамотрицательных условно-патогенных микроорганизмов (Е. coli, Proteus, Ps. aeruginosa и др.) количество микробных пб |