|
противотуберкулезного учреждения, объема и экстренности медицинской помощи, оказываемой поступающим в стационар пациентам. 5. Более чем в 30 % случаев, вывозимые на полигоны захоронения отходы ЛПУ, опасные в эпидемиологическом отношении, содержат патогенную и условно-патогенную микрофлору в значительных количествах, превышающую уровень контаминации бытовых отходов в’сотни и тысячи раз. В' структуре выделяемых из отходов микроорганизмов преобладают М. tuberculosis (31,5 %), Е. coli (21,9 %), Ps. aeuruginosa (11,4 %). Выделяемые из медицинских отходов ПТД микроорганизмы в 46,7 % случаев обладают свойствами госпитальных штаммов и значительной устойчивостью к воздействию факторов внешней среды и традиционно рекомендуемых концентрации растворов дезинфицирующих средств. Учитывая длительное сохранение данными микроорганизмами жизнеспособности и возможность размножения,на объектах окружающей среды, медицинские отходы ПТД представляют серьезную эпидемиологическую и экологическую опасность и формируют предпосылки для циркуляции антибиотикорезистентных штаммов возбудителей J инфекционных болезней (в т. ч. туберкулеза) во внешней среде и среди населения крупных городов. 6 . Алгоритм организации обращения с отходами противотуберкулезных диспансеров включает последовательное выполнение следующих мероприятий: обязательную дезинфекцию, герметичную упаковку их в одноразовую тару, безопасную систему транспортировки с целью* последующего* уничтожения (сжигания) с использованием термических методов на специализированных установках (заводах). 7. Эффективное функционирование эпидемиологически безопасной системы сбора, временного'хранения, обеззараживания и удаления>отходов в ПТД является важным направлением в комплексе мероприятий по профилактике внутрибольничного инфицирования туберкулезом и составной частью системы производственного контроля в ПТД. |
Выводы: 1. В морфологической структуре отходов ЛПУ преобладают текстиль (35-40)%, пищевые отходы (25-30)%, бумага, картон (20-25)%. В связи развитием современной медицины, улучшения уровня и качества медицинского обслуживания населения, широкого использования изделий одноразового применения происходит увеличение удельного веса полимерных материалов в общей структуре медицинских отходов, составляющих в последние годы 7-10% и более. 2. Количественная характеристика отходов, образующихся в ЛПУ, определяются коечной емкостью и профилем стационара. Средние количественные нормативы образования отходов в ЛПУ (1,3-2,7 кг/койка в сутки) могут увеличиваться в 1,3-1,5 раза в зависимости от структуры медицинского учреждения (наличие в составе многопрофильных ЛПУ значительного удельного веса отделений хирургического и реанимационного профиля, составляющих (45-50)% и более коечного фонда, некоторых специализированных подразделении, в.т.ч. отделения гемодиализа, экстракорпоральной гемокоррекции, станции переливания крови и др.), степени и объема медицинской помощи, оказываемой поступаемым в стационар пациентам в порядке неотложной помощи, профиля специализированной направленности медицинского учреждения (инфекционные, противотуберкулезные, микологические и другие специализированные ЛПУ). 3. Удельный вес отходов, представляющих опасность в эпидемиологическом отношении, составляет 10-20% в общей структуре медицинских отходов. 4. Более чем в 25,0% случаев, вывозимые на полигоны захоронения отходы ЛПУ, опасные в эпидемиологическом отношении, содержат патогенную и условно-патогенную микрофлору в значительных количествах, превышающую уровень контаминации бытовых отходов в сотни и тысячи раз. 5. Выделяемые из медицинских отходов микроорганизмы в 50% случаев обладают свойствами госпитальных штаммов и значительной устойчивостью к воздействию традиционно рекомендуемых концентраций растворов дезинфицирующих средств. Учитывая длительное сохранение данными микроорганизмами жизнеспособности и возможность размножения на объектах окружающей среды, медицинские отходы представляют серьезную эпидемиологическую и экологическую опасность и формируют предпосылки для циркуляции антибиотикорезистентных штаммов возбудителей инфекционных болезней во внешней среде и среди населения крупных городов. 6. Алгоритм организации обращения с отходами лечебно-профилактических учреждений, опасными в эпидемиологическом отношении, включает последовательное выполнение следующих мероприятий: дезинфекцию, герметичную упаковку их в одноразовую тару, безопасную систему транспортировки с целью последующего уничтожения с использованием термических методов на специализированных установках (заводах). 7. Изменение технологического алгоритма деятельности медицинской сестры при обращении с одноразовыми шприцами, не предполагающего надевания колпачка от иглы шприца после его использования, как конкретный пример методологии обращения с отходами, опасными в эпидемиологическом отношении, позволило снизить риск производственного травматизма при выполнении инъекций в 3-3,5 раза и уровень профессиональной заболеваемости медицинских работников гепатитом В в 7 раз. 8. Эффективное функционирование эпидемиологически безопасной системы сбора, временного хранения, обезвреживания и удаления отходов в ЛПУ является важным направлением в комплексе мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций. |