|
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) с 1979. г. относит 0 медицинские отходы к группе опасных и рекомендует создание специальных служб по их переработке. Базельская конвенция в 1992 г. выделила 45 видов опасных отходов, список которых открывается' клиническими отходами [25,26,79]. В Российской Федерации, в частности, под отходами ЛПУ понимаются все виды отходов; образующихся в: больницах (общегородских, клинических, специализированных, ведомственных, в составе научно-исследовательского, учебного институтов), поликлиниках (в т.ч. взрослых, детских, стоматологических), диспансерах; станциях скорой медицинской помощи; станциях переливания крови; учреждениях длительного ухода за больными; научно-исследовательских институтах и учебных заведениях медицинского профиля; ветеринарных лечебницах; аптеках; фармацевтических производствах; оздоровительных учреждениях (санаториях, профилакториях, домах отдыха, пансионатах); санитарно-профилактических учреждениях; учреждениях судебно-медицинской экспертизы; медицинских лабораториях (в т.ч. анатомических, патологоанатомических, биохимических, микробиологических, физиологических); частных предприятиях по оказанию медицинской помощи [110]. В Российской Федерации в настоящее время ежегодно образуется около 1 млн. тонн медицинских отходов, что составляет около 2 % от общего количества отходов потребления [56,115]. Контаминированные болезнетворными микроорганизмами отходы медицинских учреждении представляют опасность в эпидемиологическом и экологическом отношении. Отсутствие в настоящее время в большинстве ПТД Российской Федерации организованной системысбора,Щ транспортировки и удаления медицинских отходов обусловливает возможность обсеменения функциональных помещений клинико-диагностических отделений больницы патогенными микроорганизмами и инфицирование пациентов и персонала. В таких условиях повышается вероятность распространения |
Введение Быстрые темпы урбанизации и современное развитие здравоохранения в мире подчеркивают важность решения проблемы обезвреживания отходов лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ) [Н.В. Русаков, 2001; В.Г. Акимкин, 2004]. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) с 1979 г. относит медицинские отходы к группе опасных и рекомендует создание специальных служб по их переработке. Базельская конвенция в 1992 г. выделила 45 видов опасных отходов, список которых открывается клиническими отходами [Н.В. Русаков, 2001; П.С. Опарин, 2001]. В Российской Федерации в настоящее время ежегодно образуется 0,6-1 млн тонн медицинских отходов, что составляет около 2% от общего количества отходов потребления [Н.В. Русаков, 2001; П.С. Опарин, 2001]. Развитие медицины на современном этапе характеризуется динамичным увеличением объема и массы отходов ЛПУ. Такое увеличение обусловлено активным внедрением новых методов клинических исследований и широким использованием одноразового инструментария [В.Н. Кобрина, 1995]. Эпидемиологическая опасность медицинских отходов заключается в большом содержании в них микроорганизмов. Оно в 1000 раз больше, чем в твердых бытовых отходах, в них существенно выше общее микробное число по сравнению с бытовыми отходами, обнаруживаются болезнетворные бактерии и вирусы [П.С. Опарин, 2001]. В настоящее время в мировой практике известны отдельные случаи инфицирования населения, медицинского персонала, связанные с отсутствием или несоблюдением правил сбора, хранения, транспортировки и обезвреживания медицинских отходов [Н.В. Русаков, М.М. Авхименко, 1993]. Так, в прессе широко обнародован факт загрязнения в 1988 одноразовыми шприцами и другими медицинскими отходами курортного побережья США в райз Быстрые темпы урбанизации и современное развитие здравоохранения в мире подчеркивают важность решения проблемы обезвреживания отходов лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ) [2, 8, 17, 28, 35, 84, 111]. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) с 1979 г. относит медицинские отходы к группе опасных и рекомендует создание специальных служб по их переработке. Базельская конвенция в 1992 г. выделила 45 видов опасных отходов, список которых открывается клиническими отходами [25, 26, 79]. В соответствии с общепринятыми представлениями, опасные отходы это твердые отходы или их смесь, которые в виду их природы, концентрации в них химических или инфицирующих компонентов, а также физических факторов могут: • быть причиной (или в значительной степени способствовать) повышения показателей смертности или увеличения частоты серьезных и необратимых заболеваний, а также болезней, приводящих к состоянию инвалидности; • в случае неправильной обработки, хранения, транспортировки, удаления, переработки создать в настоящее время или в будущем потенциальную опасность для здоровья человека или состояния окружающей среды [48, 115,192]. В Российской Федерации в настоящее время ежегодно образуется 0,6-1 млн. тонн медицинских отходов, что составляет около 2% от общего количества отходов потребления [56, 115]. Контаминированные болезнетворными микроорганизмами отходы медицинских учреждении представляют опасность в эпидемиологическом и экологическом отношении. Отсутствие в настоящее время в большинстве ЛПУ Российской Федерации организованной системы сбора, транспортировки и удаления медицинских отходов обусловливает возможность обсеменения функциональных помещений клинико-диагностических отделений больницы патогенными микроорганизмами и инфицирование пациентов и перп сонала. В таких условиях повышается вероятность распространения внутрибольничных инфекций (ВБИ) внутри ЛПУ и выноса инфекции за пределы медицинских учреждений [3,10,13, 14,57, 59,122,125]. В Российской Федерации, в частности, под отходами ЛПУ понимаются все виды отходов, образующихся в: больницах (общегородских, клинических, специализированных, ведомственных, в составе научно-исследовательского, учебного институтов), поликлиниках (в т.ч. взрослых, детских, стоматологических), диспансерах; станциях скорой медицинской помощи; станциях переливания крови; учреждениях длительного ухода за больными; научно-исследовательских институтах и учебных заведениях медицинского профиля; ветеринарных лечебницах; аптеках; фармацевтических производствах; оздоровительных учреждениях (санаториях, профилакториях, домах отдыха, пансионатах); санитарно-профилактических учреждениях; учреждениях судебно-медицинской экспертизы; медицинских лабораториях (в т.ч. анатомических, патологоанатомических, биохимических, микробиологических, физиологических); частных предприятиях по оказанию медицинской помощи [110]. Очевидно, что многие компоненты отходов ЛПУ являются опасными в эпидемиологическом, токсикологическом и микробиологическом отношении, поэтому их нельзя смешивать и утилизировать в одном потоке с твердыми бытовыми отходами [28, 55, 171]. Развитие медицины на современном этапе характеризуется динамичным увеличением объема отходов ЛПУ. Такое увеличение обусловлено активным внедрением новых методов клинических исследований и широким использованием одноразового инструментария [56, 116]. Проведенные исследования по установлению количества образующихся в больницах отходов свидетельствуют об устойчивой тенденции к их росту. Так, например, в Германии и Австрии за последние годы объем медицинских отходов увеличился в 4 раза, а масса образующихся отходов возросла в 2 раза, составляя до 6-9 кг из расчета на 1 койку в сутки [90, 169]. |