|
долю инфицированных (опасных), в том числе из противотуберкулезных диспансеров, приходится 19519 м3 в год [90], что в процентном отношении составляет 30-35 %. Ориентировочные нормативы образования отходов в ЛПУ могут изменяться в зависимости от профиля специализированной направленности медицинского учреждения. В» инфекционных, в том числе фтизиатрических и микологических ЛПУ реальный объем отходов существенно превышает ориентировочнышнорматив для стационаров общего профиля [62]. На нормативы образованияотходовв ПТДоказывают влияние$ технические и финансовые возможности диспансера, благоустройство его здании и корпусов По официальным данным; в Российской Федерации ежегодно-образуется около 0,6-1,0 млн. тонн медицинских отходов. Однако, анализ публикаций в периодической литературе показывает, что эта цифра занижена по меньшей мере в 2-3 раза. В различных источниках называются следующие показатели образования и накопления медицинских отходов: более 7 тоннв Республике Татарстан; 7 т/день в Екатеринбурге (в том числе более 402 тонн опасных отходов класса Б и около 1630 тонн чрезвычайно опасных класса В). Ориентировочные нормативы образования отходов в ЛПУ могут изменяться в зависимости от следующих факторов: 1) структуры» медицинского учреждения. Например, при значительном удельном весе (45-50* % и более коечного фонда) хирургического и реанимационного отделений, лабораторного центра увеличивается как общий объем отходов, так и объем отдельных составляющих фракций, характеризующихся, в частности, высоким содержанием полимерных материалов; 2) степени и объема медицинской помощи, оказываемой поступающим в стационар пациентам. В порядке неотложной помощи, при госпитализации более трети всех пациентов, поступающих на лечение по экстренным показаниям также увеличивается общий объем отходов, образующихся в стационаре. |
ного веса отделений хирургического и реанимационного профиля, составляющих 45-50% и более коечного фонда; некоторых специализированных подразделений, например, отделения гемодиализа, экстракорпоральной гемокоррекции, станции переливания крови, лабораторного центра, вивария и т.п., отмечается как увеличение общего объема отходов, так и отдельных составляющих фракций, характеризующихся, в частности, высоким содержанием полимерных отходов); 2) степени и объема медицинской помощи, оказываемой поступающим в стационар пациентам в порядке неотложной помощи (при организации и оказании стационаром ургентной медицинской помощи 3 и более дней в неделю или ежедневном приеме и госпитализации более 1/3 от всех поступающих на лечение по экстренным показаниям отмечается увеличение общего объема отходов, образующихся в стационаре); К 3) профиля специализированной направленности медицинского учреждения (реальный объем отходов в инфекционных, противотуберкулезных и микологических ЛПУ существенно превышает ориентировочный норматив для стационаров общего профиля). Исследования, проведенные нами в группах стационаров различных по указанным признакам, позволили оценить влияние указанных факторов на средние количественные нормативы образования отходов в лечебнопрофилактических учреждениях (табл. 11). Таким образом, полученные нами данные свидетельствуют, что в практической деятельности необходимо учитывать перечисленные выше факторы, и расчет нормативов образования отходов в ЛПУ производить с учетом поправочных коэффициентов, составляющих в данных случаях 1,3-1,5. В результате проводимой нами работы совместно с Городским Центром медицинской профилактики в г. Екатеринбурге установлено, что отходы ЛПУ составляют 2% в общей структуре накапливаемых городскими структурами твердых бытовых отходов. Нами определена структура меди оказании стационаром ургентной медицинской помощи 3 и более дней в неделю или ежедневном приеме и госпитализации более 1/3 от всех поступающих на лечение по экстренным показаниям отмечается увеличение общего объема отходов, образующихся в стационаре); 3) профиля специализированной направленности медицинского учреждения (в инфекционных, противотуберкулезных и микологических лечебнопрофилактических учреждениях реальный объем отходов существенно превышает ориентировочный норматив для стационаров общего профиля). В результате проводимой нами работы совместно с Городским Центром медицинской профилактики в г. Екатеринбурге установлено, что отходы ЛПУ составляют 2% в общей структуре накапливаемых городскими структурами твердых бытовых отходов. Нами определена структура медицинских отходов по классам опасности, образующихся в течение года в г. Екатеринбурге, составляющая: класс А 71,75%, класс Б 20,71%, Ф класс В 0,91%, класс Г 6,62%, класс Д 0,01%. Анализ данных проведенных нами исследований в крупных ЛПУ г. Екатеринбурга свидетельствует о том, что данная структура медицинских отходов по классам опасности, определяемая для крупного промышленного города, достаточно репрезентативна и для многопрофильных стационаров города, и может служить ориентиром при разработке планов по сбору и удалению отходов для конкретного ЛПУ. отходы классов составляя основное звено, требующее решения при организации безопасного обращения с отходами ЛПУ. Проведенные нами исследования по определеуказанных классов в общей структуре отходов ЛПУ |