|
(меж) корпусные контейнеры; несвоевременный вывоз отходов с территории (более 2 суток и т. д.). Местами образования отходов'класса В с высоким уровнем контаминации их микобактериями туберкулеза в ПТД являются: отделение для лечения больных легочными формами туберкулеза; отделение для лечения больных внелегочными формами туберкулеза; лаборатории, в том числе работающие с микроорганизмами I-IV групп патогенности; легочно-хирургические отделение; реанимационные отделение; отделение дифференциальной диагностики и другие функциональные* отделения; буфетные отделений, административнобытовые помещения диспансера. Учитывая высокую степень риска потенциальной эпидемиологической опасности отходов ПТД (класс В) для>персонала клиник и служб, занимающихся транспортировкой и обезвреживанием отходов, на основании собственного практического опыта и работы специалистов ПТД, в которых проводились исследования, а также с учетом требований регламентирующих документов, нами сформулированы основные методологические принципы и последовательность безопасного обращения с отходами класса В, образующихся в ПТД: 1 . Отходы класса В подвергаются обязательному обеззараживанию методом химической дезинфекции в местах их первичного сбора, который предусматривает погружение медицинских отходов в дезинфицирующий раствор с момента их образования, что обеспечивает надежность проводимой дезинфекции и.эпидемиологическую безопасность персонала при обращении с ними. |
ке в (меж) корпусные контейнеры; несвоевременный вывоз отходов с территории (более 2 суток и т. д.). Учитывая высокую степень риска потенциальной эпидемиологической опасности отходов ЛПУ для персонала клиник и служб, занимающихся транспортировкой и обезвреживанием отходов, на основании собственного практического опыта и работы специалистов ЛПУ в которых проводились исследования, а также с учетом требований регламентирующих документов, нами сформулированы основные методологические принципы и последовательность безопасного обращения с отходами классов Б и В. Местами образования отходов класса Б в ЛПУ являются: • операционные; • реанимационные; • процедурные, перевязочные и другие манипуляционно-диагностические помещения ЛПУ; • инфекционные, в т.ч. кожно-венерологические отделения ЛПУ; • медицинские и патологоанатомические лаборатории; • лаборатории, работающие с микроорганизмами 3-4 групп патогенности; • виварии, ветеринарные лечебницы. Отходы класса В образуются в: • подразделениях для пациентов с особо опасными и карантинными инфекциями; • лабораториях, работающих с микроорганизмами 1-2 групп патогенности; • фтизиатрических и микологических клиниках (отделениях). Безопасное обращение с отходами классов Б и В, включает последовательное выполнение следующихмероприятий: контейнер) расположенную в месте промежуточного сбора отходов в отделении. 2) Дезинфицирующий раствор наливается в бак специальной конструкции для многоразового сбора отходов, содержащий внутреннюю емкость с отверстиями в дне. В конце рабочей смены из бака вынимается внутренняя емкость, и после вытекания через отверстия в ней излишков дезинфектанта, отходы помещаются в герметичный одноразовый пакет соответствующей цветовой маркировки. После герметизации одноразового пакета, отходы доставляются в соответствующую транспортную внутрикорпусную тележку (либо миниконтейнер), расположенную в месте промежуточного сбора отходов в отделении. 3) В герметичный одноразовый пакет соответствующей цветовой маркировки, прикрепляемый к стойке-тележке и предназначаемый для сбора отходов, наливается дезинфицирующий раствор. Объем наливаемого в пакет дезинфектанта определяется эмпирически, исходя из имеющегося опыта повседневной деятельности персонала в конкретном функциональном подразделении, однако, количество его должно быть не менее /3 V4 предполагаемого объема отходов, накапливаемых в течение рабочей смены. После окончания рабочего времени, пакет герметизируется замком-стяжкой с биркой, снимается со стойки-тележки и доставляется в соответствующую транспортную внутрикорпусную тележку, либо мини-контейнер, расположенные в месте промежуточного сбора отходов в отделении (упрощенный способ). Все предложенные способы предусматривают погружение медицинских отходов в дезинфицирующий раствор с момента их образования, что обеспечивает надежность проводимой дезинфекции и эпидемиологическую безопасность персонала при обращении с ними. 2. После дезинфекции данные классы отходов ЛПУ собираются в герметичную одноразовую упаковку (тару) соответствующей цветовой маркировки желтого (красного) цвета, закрепляемую только на специальных стойкахтележках. 7 9 клеток в 1 мл исследуемого материала составило 10 -10 , что почти в миллион раз превышает бактериальную обсемененность твердых бытовых отходов. Следует подчеркнуть, что более чем 25,0% культур микроорганизмов, выделенных из отходов ЛПУ, отличались полирезистентностыо к антибиотикам широкого спектра действия и более чем 50,0% из них резистентностью к действию специфических бактериофагов. Исходя из полученных данных, можно сделать вывод о том, что выделенные из опасных в эпидемиологическом отношении медицинских отходов микроорганизмы, обладают свойствами госпитальных штаммов, а также значительной устойчивостью к воздействию традиционно рекомендуемых концентраций растворов дезинфицирующих средств. Количественные характеристики содержания микроорганизмов в отходах ЛПУ свидетельствуют об их значительной контаминации по сравнению с бытовыми отходами. Учитывая, что более чем в 25% случаев, вывозимые на полигоны отходы ЛПУ, содержат возбудителей внутрибольничных инфекций в значительных количествах, следует подчеркнуть их серьезную эпидемиологическую и экологическую опасность. Она определяется выносом инфекции за пределы ЛПУ, обсеменением данными микроорганизмами территорий полигонов захоронения, возможностью сохранения ими жизнеспособности и размножения на объектах окружающей среды, а также формированием предпосылок для циркуляции патогенных антибиотикорезистентных штаммов во внешней среде и среди населения крупных городов. Учитывая высокую степень риска потенциальной эпидемиологической опасности отходов ЛПУ для персонала клиник и служб, занимающихся транспортировкой и обезвреживанием отходов, на основании собственного практического опыта и работы специалистов ЛПУ в которых проводились исследования, а также с учетом требований регламентирующих документов, нами сформулированы основные методологические принципы и последовательность безопасного обращения с отходами классов Б и В. |