|
51 стся на 20 80 мм рт.ст., а после прекращения воздействия возвращается к исходному уровню в течение 2-3 мин. Медленное восстановление исходных значений СД рассматривается как неблагоприятный признак, свидетельствующий о недостаточных резервных возможностях сердечно-сосудистой системы. Интегральные показатели СД с ЧСС вычисляются по формулам: СД. х 100% О) ЧСС ■-ЧСС„ЧСС =------р----------X100% ЧСС. (2) где СДр, ЧССр систолическое давление и частота сердечныхсокращений при работе; СДп, ЧССП тс же показатели в покое. Сопоставление изменений интегральных величин СД и ЧСС под влиянием нагрузки (СДр и ЧССр) с этими же показателями в покое (СДп и ЧССц) позволяют охарактеризовать состояние сердечно-сосудистой регуляции. В норме она осуществляется, главным образом, за счет изменения давления, а не учащения пульса, т.е. изменения СД больше изменений ЧСС (1 больше 2). Регистрацию СДр и ЧССр производили при выполнении методики PWCnoДиастолическое (минимальное) давление (ДА) определяется степенью проходимости прекапилляров, ЧСС и степенью эластичности кровеносных сосудов. Чем больше сопротивление прекапилляров, чем ниже эластичное сопротивление крупных сосудов, чем больше ЧСС, тем ДД выше. После нагрузок и различного рода воздействий в норме ДД не изменяется (или изменяется незначительно, не более 10 мм рт.ст.). Резкое снижение уровня ДД во время работы или, напротив, его повышение и медленный (более 2-х минут) возврат к исходным показателям расценивается как неблагоприятный симптом. |
87 крови и других факторов. Измерение АД проводили аускультативным методом по Короткову в положении сидя. На среднюю треть плеча накладывали манжету и нагнетали в нее воздух, прослушивая одновременно с помощью фонендоскопа плечевую артерию в локтевом сгибе, при этом рука исследуемых была полностью обнажена. Нагнетание воздуха проводили быстро до величины, на 20 мм рт.ст. превышающей уровень давления, при котором исчезает пульс. Декомпрессию проводили медленно, по 2 мм рт. ст. за 1 с. Показания манометра в момент появления тонов соответствуют уровню систолического давления. Показания манометра в момент исчезновения звучания топов соответствуют диастолическому давлению. Не снимая манжету, повторяли измерение 2-3 раза с промежутками в несколько минут. Систолическое (максимальное) давление (СД) это весь запас энергии, которым фактически обладает струя крови в данном участке сосудистог о русла. Лабильность его зависит ог сократительной функции миокарда, систолическою объема сердца, состояния эластичности сосудистой стенки, гемодинамического удара и ЧСС. При нагрузке и психоэмоциональном напряжении СД увеличивается на 20 80 мм рт.ст., а после прекращения воздействия возвращается к исходному уровню в течение 2-3 мин. Медленное восстановление исходных значений СД рассматривается как неблагоприятный признак, свидетельствующий о недостаточных резервных возможностях сердечно-сосудистой системы. Интегральные показатели СД с ЧСС вычисляются по формулам: СД = СД?~СД\ х 100% (1) ЧСС -ЧСС ЧСС =-----р-------X100% (2) чссп v где СД», ЧССр систолическое давление и частота сердечных сокращений при работе; СДп, ЧССц — те же показатели в покое. 88 Сопоставление изменений интегральных величин СД и ЧСС под влиянием нагрузки (СДр и ЧСС» с этими же показателями в покое (СДн и ЧССц) позволяют охарактеризовать состояние сердечно-сосудистой рефляции. В норме она осуществляется, главным образом, за счет изменения давления, а нс учащения пульса, т.е. изменения СД больше изменении ЧСС (1 больше 2). Регистрацию СД. и ЧСС> производили при выполнении методики PWC170. Диастолическое (минимальное) давление (ДД) определяется степенью проходимости преканилляров, ЧСС и степенью эластичности кровеносных сосудов. Чем больше сопротивление преканилляров, чем ниже эластичное сопротивление крупных сосудов, чем больше ЧСС, тем ДД выше. После нагрузок и различного рода воздействии в норме ДД не изменяется (или изменяется незначительно, не более 10 мм рт.ст.). Резкое снижение уровня ДД во время работы или, напротив, его повышение и медленный (более 2-х минут) возврат к исходным показателям расценивается как неблагоприятный симптом. Пульсовое давление (11Д) представляет собой разницу между максимальным и минимальным показателями артериального давления (ПД= СД ДД ). В норме у здорового человека оно составляет около 25 30 % минимального давления. Среднединамическое давление (СДД) является показателем согласованности регуляции сердечною выброса и периферического сопротивления. В комплексе с другими параметрами даст возможность определять состояние прекапилярного русла. СДД высчитывается по формуле: СДД=ДЦ+0,42 ПД Среднее значение СДД у здоровых лиц составляет 75 85 мм рт.ст. Вегетативный индекс Кердо (ВИ) отражает степень влияния на сердечнососудистую деятельность парасимпатической иннервации и вычисляется по формуле: ПИ = (\* 100% |