|
трактовать, как прирост парасимпатической реактивности у больных получавших в комплексном лечении хромотерапию. Симпатическая реактивность в ответ на АОП, если сулить по динамике показателя LF % и отношения LF/HF, возрасла достоверно на фоне XT и практически не изменилась в сравниваемых группах. Возможно, такую реакцию на АОП можно считать восстановлением симпатической реактивности в группе больных, получавших XT (у здоровых лиц отношение LF/HF возрастает в 310 раз), так как в этой группе снизились показатели LF % и LF/1IF в покое, что обычно ассоциируется со снижением симпатической активации. 3.4. Анализ влияния хромотерапии на качество жизни больных. Определение КЖ основано на оценке пациентом уровня своего благополучия в физическом, психическом, социальном и экономическом отношениях. Для оценки КЖ использовали опросник анкету «Качество жизни больных артериальной гипертензией» и тест дифференцированной самооценки функционального состояния, которые заполнялись больными при поступлении и после окончания лечения. Опросник анкету оценивали по общему суммарному показателю на 25 вопросов в соответствии с вариантами ответов на каждый вопрос: 0 нет (не беспокоит), 1 очень мало, крайне редко; 2 иногда; 3-4 часто, много, существенно; 5 -очень много, очень часто, практически ежедневно (табл. 38). Дополнительно вычисляли суммарный средний показатель КЖ мужчин и женщин (таблица 39) и процент нулевых вариантов ответов на 12 вопрос анкеты (таблица 40). Исходный общий суммарный показатель КЖ в группах статически не отличался (таблица 38). После лечения более выраженные изменения произошли у пациентов получавших в комплексном лечение XT: усредненное значение общего суммарного показателя КЖ изменилось на 39,3 ±3,2 (р<0,001), в группе больных, получавших МТ на 29,3 ± 1,3 (р<0,001), в групп больных, получавших процедуры «плацебо» (р<0,001). Причем, в 134 |
45 Эта оценка должна включать характеристику социо-медицинского статуса как дополнительной информации о пациенте: активность в повседневной жизни, работоспособность, способность выполнять социальную роль, интеллектуальную способность, эмоциональную удовлетворенность, удовлетворение жизнью, т.е. КЖ пациента. В настоящее время под КЖ понимают способность индивидуума функционировать в обществе соответственно своему положению и получать удовлетворение от жизни [206]. Определение КЖ основано на оценке пациентом уровня своего благополучия в физическом, психическом, социальном и экономическом отношениях [94]. КЖ пациента можно определить, исходя из трех основных компонентов: функциональной способности, восприятия, симптомов и их последствий [63]. Функциональная способность — это способность осуществлять повседневную деятельность, социальную, интеллектуальную и эмоциональную функции, экономическую обеспеченность. Способность осуществлять повседневную деятельность включает мобильность, независимость, способность заботиться о себе, создавая условия для достаточного сна и отдыха, способность работать. Работа играет важную социальную и экономическую роль. Участие в неформальной общественной деятельности, встречи с друзьями, семейные связи также являются компонентами функциональной способности. Интеллектуальная деятельность включает умственные способности, память, реакцию, общительность, уверенность в принятии решений и суждений. Эмоциональные проявления это настроение, чувство гнева, вины, враждебности, депрессии, ощущения себя больным, страх и озабоченность в связи с будущим. Экономическая обеспеченность подразумевает способность поддерживать соответствующий образ жизни, определяемый доходами; большое значение имеет также угроза 100 значение показателя < нормальной величины Сравнительная оценка результатов СМАД после лечения больных ГБ И стадии с показателями СМАД у нормотензивных лиц представлена в таблице 29. В первой группе уровню нормальных величин соответствовали 13 параметров из 18 72,2% (среднедневные: САД, ДАД, ВСАД, ВДАД; средненочные: САД, ДАД, ВСАД, ВДАД, СНССАД, СНСДАД; утренней динамики: ВУПСАД, ВУПДАД, СУПСАД), во второй группе 10 показателей 55,6% (среднедневные: САД, ДАД; средненочные: ДАД, ВСАД, ВДАД, СНССАД, СНСДАД; утренней динамики: ВУПСАД, ВУПДАД, СУПСАД), в третьей группе 9 параметров 50% (среднедневные: САД, ДАД; средненочные: ВСАД, ВДАД, СНССАД, СНСДАД; утренней динамики: ВУПСАД, ВУПДАД, СУПСАД), что указывает на высокую клиническую эффективность хромотерапии в комплексном лечении больных. Ч » 3.4 Анализ влияния хромотерапии, применяемой в комплексном лечении на качество жизни больных. Определение КЖ основано на оценке пациентом уровня своего благополучия в физическом, психическом, социальном и экономическом отношениях (раздел 1.5). Больные ГБ II стадии нуждаются в постоянной антигипертензивной терапии. Эффективность применения физических факторов в схемах лечения, диктует необходимость изучения КЖ у этой категории пациентов. Для оценки КЖ использовали опросник анкету «Качество жизни больных артериальной гипертензией» и тест дифференцированной самооценки функционального состояния (раздел 2.4), которые заполнялись больными при поступлении и после окончания лечения. Опросник анкету оценивали по общему суммарному показателю на 25 вопросов в соответствии с вариантами ответов на каждый вопрос: 0 нет (не беспокоит), 1 очень мало, крайне редко; 2 иногда; 3-4 часто, много, существенно; 5 очень много, очень часто, практически ежедневно (таблица 30). Дополнительно вычисляли суммарный средний показатель КЖ мужчин и женщин (таблица 31) и процент нулевых вариантов ответов на 12 вопрос анкеты (таблица 32, рисунок 6 ). Исходный общий суммарный показатель КЖ в группах статистически не отличался (таблица 30). После лечения более выраженные изменения произошли у пациентов первой группы: усредненное значение общего суммарного показателя КЖ изменилось на 37,5^4,1 (Р4 <0,001), во второй группе на 24,9±4,1 (Р5 <0,001), в третьей группе на 28,в± 3,1 (Р6 < 0,001). Причем, в первой группе усредненное значение общего суммарного показателя КЖ после лечения статистически достоверно отличалось (Р7, Р9 < 0,05) от таковых показателей в двух группах. Таблица 30 Динамика общего суммарного показателя КЖ пациентов в ходе ленения (М ± т) 101 Г руппы До лечения После лечения Уровень значимости (Р) Р, нд 1 группа 56,7±5,3 19,2±2,9 Р2 нд Рз нд Р4< 0,001 2 группа 53,6±4,8 28,7±3,4 Р5< 0 , 0 0 1 Р6< 0,001 Р7 < 0,05 3 группа 55,1±3,9 26,5±2,3 Ps-нд Р9< 0,05 Примечание: Р — достоверность различий между 1 и 2 группой до лечения. Р2 достоверность различий между 2 и 3 группой до лечения. |