|
Чазова Е.И. (1993). В развитии ГБ ведущее значение имеет взаимодействие генетических факторов и неблагоприятных экзогенных воздействий факторов внешней среды (85, 1 15, 138). Предрасположенность к развитию артериальной гипертензии ассоциируется с полиморфизмом определенных генов, к которым относятся: ген эндотслиачьной N0 системы в 7-й хромосоме, ген а аддуцина, ген трансформирующего фактора роста 1, ген рецепторов глюкокортикостероидов, ген инсулина, ген дофамина, гены адренергических рецепторов, ген самототропина, ген синтеза протациклина, ген рецепторов типа 1 A, SA -гена (61, 70). Другие исследователи указывают на связь развития ГБ с патологией генов ренина; генов, регулирующих синтез альдостерона; гена контролирующего синтез фермента 11-(3-гидроксистероиддегидрогеназы второго типа; гена, котролирующего синтез амилоридчувствительныхна^риевых каналов нсфрона; генов эндотел и на 1 и его рецепторов. Кроме того, на формирование заболевания влияет наследственно обусловленное снижение активности дофаминергической депрсссорной системы почек, врожденный дефект почечной регуляции экскреции натрия, нарушение трансмембранного транспорта ионов, инсулинорезистентность. В развитии АГ большую роль играют также факторы внешней среды: низкое социально-экономическое положение; психоэмоционашные стрессовые ситуации (особенно хронический психоэмоциональный стресс). Кроме того, выделяют факторы риска развития ГБ: возраст (распространенность АГ увеличивается с возрастом); пол (до 40 лет АГ чаще встречается у мужчин); ожирение; низкая физическая активность, гиподенамия; избыточное потребление поваренной соли; 16 |
12 факторов и неблагоприятных экзогенных воздействий факторов внешней среды [85]. Предрасположенность к развитию артериальной гипертензии ассоциируется с полиморфизмом определенных генов. Ж.Д. Кобалава и Ю.В. Котовская (2001) к таким генам относят: 1) ген ангиотензиногена, расположенный на 1-й хромосоме 2) ген ангиотензинпревращающего фермента, расположенный на 17-й хромосоме 3) ген рецептора ангиотензина II (локализуется в хромосоме 3) 4) ген эндотелиальной N0 системы в 7-й хромосоме 5) ген а — аддуцина 6) ген трансформирующего фактора роста 1 7) ген рецепторов глюкокортикостероидов 8) ген инсулина 9) ген дофамина 10) гены адренергических рецепторов 11) ген соматотропина 12) ген синтеза простациклина 13) ген рецепторов дофамина типа 1 А, SA-гена Другие исследователи указывают на связь развития ГБ с патологией генов ренина; генов, регулирующих синтез альдостерона; гена, контролирующего синтез фермента 11 -В-гидроксистероиддегидрогеназы второго типа; гена, контролирующего синтез амилоридчувствительных натриевых каналов нефроиа; генов эндотел и на — 1 и его рецепторов. Кроме того, на формирование заболевания влияет наследственно обусловленное снижение активности дофаминергической депрессорной системы почек, врожденный дефект почечной регуляции экскреции натрия, нарушение трансмембранного транспорта ионов, инсулинорезистентность. [85]. В развитии АГ большую роль играют также факторы внешней среды 13 низкое социально-экономическое положение психоэмоциональные стрессовые ситуации (особенно хронический психоэмоциональный стресс). Кроме того, выделяют факторы риска развития ГБ: возраст (распространенность АГ увеличивается с возрастом) пол (до 40 лет АГ чаще встречается у мужчин) ожирение низкая физическая активность, гиподинамия избыточное потребление поваренной соли недостаточное поступление с пищей и водой кальция недостаточное поступление с пищей магния курение алкоголь постменопаузальный период синдром обструктивного апноэ во сне этнический фактор (АГ встречается чаще у представителей негроидной расы) Этиологические факторы ГБ в их ранговой значимости, представленный на схеме 1 [26]. Схема 1 Этиологические факторы ГБ 1. Вызывающие факторы: перенапряжение и травматизация функции ЦНС (отрицательные эмоции) напряженный умственный труд быстрый темп жизни урбанизация населения |