|
рассчитанных за период бодрствования и сна, выраженную в процентах по отношению к среднему дневному АД, и рассчитывается по следующим формулам: СНС(СИ)ГМ1 . снс<&)тШ£ЯМ'А(Ш> где: СНС степень ночного снижения артериального давления; САД систолического; ДАД диастолического; СИ суточный индекс артериального давления; САДц среднее дневное систолическое артериальное давление; ДАДд среднее дневное диастолическое артериальное давление; САДц среднее ночное систолическое артериальное давление; ДАДн среднее ночное диастолическое артериальное давление. В 1990г. Международная согласительная конференция по мониторированию АД в Берлине постановила считать, что степень ночного снижения АД (суточный индекс АД) у здоровых людей колеблется от 10 до 22%. В зависимости от величины СПС АД выделяют следующие типы больных: с нормальной степенью ночного снижения АД (в англоязычной литературе «dipper» ныряльщик) в пределах 10-22%; с недостаточной степенью ночного снижения АД («поп-dipper») < 10%; с повышенной степенью ночного снижения АД («over dipper») > 22%; с устойчивым повышением АД в ночное время («night peaker»). Отсутствие достаточного ночного снижения АД у больных ГБ в ряде случаев может быть обусловлено нарушением качества сна. Для того чтобы 27 |
суток в силу различного рода причин. Колебания АД в течение суток имеют двухфазный ритм, который характеризуется снижением систолического и диастолического АД в ночное время по сравнению с дневным. Суточный ритм АД оценивается на основании определения степени ночного снижения АД или суточного индекса артериального давления. Суточный индекс АД представляет собой разницу средних значений, рассчитанных за период бодрствования и сна, выраженную в процентах по отношению к среднему дневному АД, и рассчитывается по следующим формулам: СНС(СИ)СШ= САДсадАДнхШ% 32 сноси)т ДАД д-ДАД ДАД:, х100%, где: С НС степень ночного снижения артериального давления; САД систолического; ДАД диастолического; СИ суточный индекс артериального давления; САДд среднее дневное систолическое артериальное давление; ДАДд среднее дневное диастолическое артериальное давление; САДи среднее ночное систолическое артериальное давление; ДАДн среднее ночное диастолическое артериальное давление. В 1990 г. Международная согласительная конференция по мониторированию АД в Берлине постановила считать, что степень ночного снижения АД (суточный индекс АД) у здоровых людей колеблется от 10 до 22%. В зависимости от величины СНС АД выделяют следующие типы больных: 33 с нормальной степенью ночного снижения АД (в англоязычной литературе «dipper» нырялыдик) в пределах 10-22%; с недостаточной степенью ночного снижения АД («поп-dipper») < 10%; с повышенной степенью ночного снижения АД («over dipper») > 22%; с устойчивым повышением АД в ночное время («night peaker»). Отсутствие достаточного ночного снижения АД у больных ГБ в ряде случаев может быть обусловлено нарушением качества сна. Для того чтобы избежать ошибочного заключения, необходимо одновременно оценивать степень ночного снижения частоты пульса, которая у больных АГ при нормальном качестве ночного сна превышает 8-10% независимо от степени ночного снижения АД. Если отсутствует достаточное ночное снижение частоты пульса по сравнению с периодом бодрствования, это свидетельствует о нарушении качества сна ночыо. На суточный ритм артериального давления огромное влияние оказывают экзогенные, средовые факторы: курение, употребление с пищей больших количеств поваренной соли и алкоголя, психоэмоциональные стрессовые ситуации, изменение атмосферного давления, магнитного поля земли, статические и динамические нагрузки, повседневная деятельность (таблица 7). 5) Вариабельность артериального давления Вариабельность артериального давления — это все колебания артериального давления в течение определенного промежутка времени (минут, часов, дней, ночей, суток). Различают кратковременную (в течение секунд, минут или часов) и долговременную (двухфазный суточный ритм) вариабельность артериального давления. Кратковременная вариабельность артериального давления обычно определяется физической и эмоциональной активностью пациента, а также контролируется синокаротидным барорефлексом, оказывающим воздействие на общее периферическое сосудистое сопротивление и частоту сердечных сокращений: данные Manchia и Bertinieri (1985). В регуляции долговременной |