|
имевшихся осложнений; ♦ Устранение модифицируемых факторов риска. ♦ Долгосрочные ♦ Стабильное поддержание АД на целевом уровне; ♦ Отсутствие прогрессирования поражения органов-мишений; ♦ Компенсация имеющихся сердечно-сосудистых осложнений. 1.3.2. Общие принципы немедикаментозного лечения гипертонической болезни Немедикаментозные методы лечения могут и должны применяться в том или ином объеме на любой стадии заболевания (1,3, 45, 56, 77, 96). При легкой артериальной гипертензии без признаков поражения ОМ немедикаментозные методы лечения могут полностью нормализовать АД; эффект оценивается через 2-4 месяца (28, 77). Немедикаментозные методы включают в себя: I. Образовательную работу с больным по изменению образа жизни с устранением причинных факторов. 1. Контроль за массой тела: потеря лишних 5 кг способствует снижению систолического АД на 5-4 мм.рт.ст., а диастолического АД на 2-4 мм.рт.ст. 2. Увеличение физической активности: регулярные физические тренировки способствуют снижению систолического АД и диастолического АД на 5-10 мм.рт.ст. Необходимы не статические нагрузки высокой интенсивности и интенсивные динамические нагрузки, а небольшие динамические нагрузки, но достаточно длительные (ходьба, в том числе и быстрая, в течение 30-60 минут, а также ходьба на лыжах но ровной местности в среднем темпе). Физические нагрузки улучшают и психоэмоциональное состояние. Занятия рекомендуются 3-4 раза в неделю. 3. Уменьшение употребления поваренной соли. Как известно, физиологическая норма ее суточного потребления 3-5 г/сут (в 1 чайной 43 |
37 1.4 Общие принципы лечения гипертонической болезни Немедикаментозные методы лечения могут и должны применяться в том или ином объеме на любой стадии заболевания [28,105,121]. При легкой артериальной гипертензии без признаков поражения ОМ немедикаментозные методы лечения могут полностью нормализовать АД; эффект оценивается через 2-4 месяца [22,65]. Немедикаментозные методы включают в себя: I. Образовательную работу с больным по изменению образа жизни с устранением причинных факторов. 1. Контроль за массой тела: потеря лишних 5 кг способствует снижению систолического АД на 5-4 мм рт. ст., а диастолического АД на 2-4 мм рт. ст. 2. Увеличение физической активности: регулярныефизиче тренировки способствуют снижению систолического АД и диастолического АД на 5-10 мм рт. ст. Необходимы не статические нагрузки высокой интенсивности и интенсивные динамические нагрузки, а небольшие динамические нагрузки, по достаточно длительные (ходьба, в том числе и быстрая, в течение 30-60 минут, а также ходьба на лыжах по ровной местности в среднем темпе). Физические нагрузки улучшают и психоэмоциональное состояние. Занятия рекомендуются 3-4 раза в неделю. 3. Уменьшение употребления поваренной соли. Как известно, физиологическая норма ее суточного потребления 3-5 г/сут (в 1 чайной ложке содержится 5 г поваренной соли). Мало ее в продуктах растительного происхождения (фрукты, овощи, крупы), молоке, твороге, рыбе, мясе. В готовых гастрономических продуктах, ее значительно больше (в колбасе, например, в 10-15 раз, нежели в свежем мясе). 4. Уменьшение употребления алкоголя (менее 30 мл/сут). 5. Увеличение в пище калий-содержащих продуктов (фрукты, овощи), а также продуктов, богатых магнием, кальцием (рыба, морепродукты). 6. «Благоразумная диета»: снижение общей калорийности рациона (до |